42. 例外现象在短期心理治疗中的重要性
内容: 例外现象
短期聚焦解决疗法(SFBT)始于发现没有人是完美的。这一古老知识的新视角是，作为人类，我们甚至无法完美地处理自己的问题：无论这些问题多么慢性、严重、削弱或复杂，总有时刻它们对我们的行为影响较小。德沙泽（de Shazer, 1985）对这一现象进行了最佳描述。他把问题看作是重复的行为模式，几乎类似规则，并且像所有规则一样，受例外的影响。例外的概念是SFBT的第一支柱。简单的公式是，既然所有问题都有例外，那么所有问题都已有解决方案，只是在等待被激活。早期的SFBT包括询问问题、寻找例外，并通过讨论例外使其比问题更为显著。
说起来容易做起来难。问题行为的例外常常不被注意，尤其是因为问题本身吸引了所有的关注。即使被注意到，其重要性也可能被忽视：一位家长或老师可能详细描述孩子的顽皮行为，而当被问及良好行为时，则回应道：“那我知道他又要搞什么了！”良好行为被视作不外是更糟糕事情的开端。
将例外作为变革基础的关键在于细节。一旦发现例外，任务就是引导详细描述替代行为。例外越清晰，它在客户行为目录中的重要性就越显著。在一个案例中，一位顾客因广场恐惧症几乎连靠近前门都困难。最终，在听到这位女士的真实恐惧之后，治疗师问她是如何鼓起勇气每天早晨下楼的，因为楼梯正好在前门旁。她被这个问题惊讶到，开始描述每个早晨的斗争以及她认为“愚蠢”的方式来下楼。后来治疗师询问有关她的牛奶配送，这导致了更复杂的开门仪式的描述，以便她能得到她需要的牛奶来恢复。多年来，这位客户在这个问题困扰并限制她生活的过程中，注意到的只是她的不足。相比于在每个早晨赞美自己的勇气，她却指责自己的软弱。当访谈开始改变平衡，她逐渐开始以不同的光芒看待自己，意识到问题是可解决的，因为她每天都在成功地克服它。在几周内，她开始独自外出，第一次去本地商店，然后逐渐往更远的地方走，直到这种例外行为成为“规则”，而恐慌成了偶尔的例外。
自早期的以例外为基础的方法以来，SFBT的实践经历了显著的发展，但核心假设仍然存在：不可能以完全一致的方式行为，无论多么陷入问题模式，总会有例外，某些时候我们做的事情与问题不同，这些行为在细心培养下有可能成为解决方案。
来访者档案:
姓名: 李女士
年龄: 32岁
性别: 女
职业: 行政助理
来访原因: 广场恐惧症
心理状态:
描述: 李女士对外出感到极大的恐惧，尤其是靠近前门时。尽管她每天努力下楼，但对于她来说，这是一个艰巨的挑战，导致了自我怀疑。
生活事件:
描述: 最近，李女士开始尝试独自外出，最初是去附近的商店，现在她已经能去更远的地方。
咨询目的:
描述: 李女士希望能够克服她的广场恐惧症，恢复正常的生活和社交活动。
来访陈述:
内容: 每个早晨我都在和自己斗争，我觉得我每天都在失败，无法面对这些恐惧。