41. 拓宽与细化

内容: 有许多描述层次，治疗师可以做出多种选择，所有这些选择都能够实现他们的目的。一个决定是何时追求细节，何时拓宽描述。在母亲对第一次“早安”的描述中，治疗师选择在这一点上集中提问数个问题。他可能继续专注于这一点，问道：“当你抱着并流泪时，你将注意到对未来的希望吗？”如果来访者又描述了另一种积极的感觉，治疗师可以问：“你的女儿将如何知道你有这种感觉？”人际关系足够复杂，值得在这一简短的交流中多问几个问题。在某个时刻，必须帮助来访者继续前进，拓宽描述，通常用类似“还有什么将会不同？”的问题来引导。逐一将每个时刻给予同等关注会耗费太长时间，因此治疗师始终在选择“放大”细节或“缩小”范围。

在母亲和女儿的案例中，治疗师从细节开始——相遇的瞬间。他也可以从更广泛的描述开始：“你希望在与女儿的关系中看到什么变化？”母亲可能会列出几项，比如更多的尊重、更多的沟通、学校的反馈更好、服从以及更明显的幸福感。当这项广泛的描述完成后，治疗师可以选择聚焦于细节：“你将如何开始知道你的女儿快乐/表现出尊重/认真学习等。”后面将会看到，量表可以为引出来访者生活和人际关系不同方面的细节提供一个有用的框架。

示例
詹姆斯25岁，受过良好教育，但觉得自己陷入了一个死胡同的工作。他最近因服药过量而出院。他和父母同住，父母之间关系紧张。他的母亲因多发性硬化症而严重残疾，父亲则为了“避免待在家里”而长时间工作（詹姆斯如此描述，他“恨”他的父亲）。詹姆斯提供了妈妈大部分的支持，他认为这妨碍了他拥有自己的生活。他希望能有更多的自信。这段摘录来自第一次会议的中间部分。詹姆斯描述了起床、与母亲聊天、对父亲更礼貌、在工作上更尽责的情境。

治疗师: 那么下班后，你的自信会如何展现呢？

詹姆斯: 我想去喝一杯，但我真的不能离开母亲那么久。

治疗师: 如果你在外面呆久了，她会不高兴吗？

詹姆斯: 可能不会，因为她说我应该在她死之前过上自己的生活，否则我会真的被困住。

治疗师: 所以你妈妈可能会高兴看到你多出去？

詹姆斯: 她会这样，如果她不那么需要我，或者如果我爸爸能多帮忙，但他不会，因为他们大部分时间都不说话。

治疗师: 所以如果他们相处得更好，你认为你爸爸可能会多帮忙？

詹姆斯: 是的，但他们不会。

治疗师: 如果他们真的能相处得好，第一迹象会是什么？

詹姆斯: 他们不会。已经太迟了。

治疗师: 如果发生奇迹，他们能开始相处，第一迹象会是什么？

詹姆斯: 他们会沟通。

治疗师: 讨论什么？

詹姆斯: 任何事和一切。

治疗师: 那么他们刚开始说话的第一个迹象是什么？

詹姆斯: 他会多帮妈妈。

治疗师: 他多帮你妈妈，第一个迹象是什么？

詹姆斯: 他会帮她换氧气；她现在需要氧气，而她无法自己更换瓶子，所以如果我看到爸爸在帮她换氧气，我就知道他们的关系变好了。

治疗师: 看到你爸爸换瓶子可能会有什么不同？

詹姆斯: 差别非常大。

治疗师: 像？

詹姆斯: 我会觉得我终于能拥有属于自己的生活了。

在第二次会谈中，一个月后，詹姆斯报告说感觉好多了，换了工作，社交生活也更加丰富。他还提到他的父母似乎相处得更好了，爸爸多帮妈妈的情况有所改善。很可能是，虽然詹姆斯只将他的父亲视为无助者，但他觉得自己不得不介入。详细的描述可能帮助詹姆斯意识到在他缺席的时候，父亲已经偶尔为妻子做好了一些事情，这帮助詹姆斯摆脱了束缚。

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来访者档案:

姓名: 詹姆斯

年龄: 25岁

教育水平: 高等教育

家庭状况: 与父母同住，父亲长时间工作，母亲因病残疾

职业状况: 在一份他认为是死胡同的工作

心理状态: 感到压抑，缺乏自信，需处理家庭责任感与个人生活的冲突

生活事件: