28. 从问题转向解决的心理治疗方法
内容: 大多数情况下，人们来接受治疗时是因为遇到了问题。他们感到沮丧，和伴侣争吵，向孩子大喊，过度饮酒，失控地使用毒品，感到焦虑，或对自己感到不满。因此，当治疗师问“您最希望得到什么？”时，来访者自然而然地会围绕这些内心关切作出反应：“我希望停止感到如此沮丧”，“我不会再和伴侣争吵”，“我不会再有这些消极想法”。如果解决导向的从业者接受其中任何一个命题作为治疗的契约，工作很可能会更多地“聚焦于问题”，因为对抑郁、药物使用、焦虑或酗酒的讲话更容易出现，举例来说，人们不可能在谈论“不是抑郁”的时候，不去想及“是抑郁”。负面框架的契约风险使来访者继续关注他们想要摆脱的问题，并在某种矛盾的情况下，依然活在焦虑、沮丧、糟糕的父母、失败的伴侣的自我认知中。这种对问题的持续关注可能会减缓改变的过程。从负面框架的关注转向积极框架的关注，仅需通过协商，而关键字便是“而不是”。
治疗师：所以，您希望感受到什么，而不是感到沮丧？
来访者：我希望感受到我正在继续我的生活，不再孤立，不再隐匿。
治疗师：好的，那么如果您正在继续生活，您会做什么，而不是孤立，或者隐匿？
来访者：我会多出去，我会联系别人，接受邀请。
在两到三个问题之内，来访者开始从“不是抑郁”向描述他希望过的生活转变。因此，现在治疗可以集中在“继续生活”上，探讨这对来访者的意义，以及来访者如何能够建立与这种描述相符的生活，而不是仅仅“减少抑郁的影响”。这两种对话虽然紧密相连——实际上，来访者已经指出一种是另一种的对立面——但会产生截然不同的效果。谈论“继续生活”可能会激励和充满热情，而谈论“减少抑郁”则可能会降低谈话中的能量和兴奋感，并让来访者继续困扰于“我为什么会感到沮丧”或“我的生活出了什么问题，让我如此沮丧”的思考。这种从解决问题到建立解决状态的转变，对于成为解决导向的治疗是至关重要的，确实突显出了问题导向与解决导向方法之间的区别。
来访者档案:
姓名: 张三
性别: 男
年龄: 35
职业: IT工程师
感受: 沮丧与孤立感
心理状态:
当前状态: 抑郁
主要症状: 焦虑、对自我的否定
生活事件:
最近事件: 近期与伴侣发生了几次争吵，感到被孤立。
咨询目的:
目标: 恢复生活的积极性与社交活动。
来访陈述:
陈述内容: 我希望停止感到如此沮丧，我希望感受到我是一个正常的人，能够与他人联系。