24. 预会议改变：简短疗法中的秘密
内容: 预会议改变是简短疗法的一个伟大“秘密”。
在以解决为焦点的领域中，这一现象于1987年被识别（Weiner-Davis等，1987），但弗洛伊德也曾认知到这一现象。在弗洛伊德的理论中，这种早期的改变被视为一种病理学上的未能直面问题的表现，他称之为“逃入健康”（Freud 1912）。在解决为焦点的理论中，这被视为一种自发康复的形式，我们在去看医生时经常会经历这种情况，那时我们已经不再有导致我们去就诊的症状。
任何有解决问题角色的人都会了解这一现象：一个问题被提出，固定一个时间来处理，在这两者之间以某种方式找到了解决方案。显而易见的答案不是客户已经“逃入健康”，而是当他承诺解决的可能性时，或许是在无意识中，变得开放于对问题的新思考，因此更有可能找到解决方案。Weiner-Davis的研究发现，70%的客户经历了一些积极的预会议改变，并且这种改变的识别与良好的预后相关。为了利用这一自然过程，许多以解决为焦点的治疗师在首次预约时会询问新客户“在你来访之前，请留意有没有任何变化”。
乔治因焦虑和抑郁被他的全科医生转介。他是一个蓬勃发展的企业中的两位合伙人之一。两人之间最初的友谊已经恶化，而乔治感到自己受到欺凌。他责怪自己没有站出来对抗他的合伙人，认为自己软弱且不配，并考虑离开这项生意。他的婚姻濒临破裂，他看不到未来。他对治疗的希望是恢复自尊和自信，从而敢于对抗他的合伙人。在会议的早期，乔治描述了自信和自尊对他工作生活的影响，以及这将赋予他力量来对抗合伙人。在被要求详细描述时，乔治说：“就像昨天，但没有所有使我沮丧的可怜的恐惧和担忧。”随后他描述了自己觉得果断是多么可怕，并将此作为自己软弱的更证据。治疗师问乔治具体描述昨天发生的事情。他的合伙人把一堆文件带到主要办公室，在所有员工面前批评乔治的马虎工作，把文件扔在乔治的脚下，并告诉他做事要认真。这是迄今为止最明显的欺凌事件，乔治“心中猛然一震”。他没有顺从地捡起文件回到办公室，而是以“冰冷的语气”对合伙人说道：“如果你想让我重新查看文件，就把它们拿到我的办公室。”他把文件扔在地上，转身回到自己的办公室。几分钟后，他的合伙人默默无言地把文件带了进来。自那以后，乔治陷入了自责的痛苦，责备自己在公众场合挑战合伙人，批判性地回放着每一个瞬间，思考着自己可能做得不同的所有事情，完全没有注意到自己已经勇敢地对抗了合伙人。他现在害怕事情会变得更糟，但当被问及他的合伙人早上如何时，他突然意识到对方非常友好，并提议像以前一样一起喝一杯。
并非所有的会前改变都像乔治的那样戏剧化，但大多数都是被忽视的，除非治疗师密切关注。一旦发现，客户就可以立即被识别为能够解决自己问题的人，治疗师也能够更加“退居二线”，这正是以解决为焦点的简短疗法所特点。
来访者档案:
姓名: 乔治
年龄: 35岁
职业: 企业合伙人
症状: 焦虑与抑郁
心理状态:
自我怀疑: 高
自尊: 低
焦虑: 明显但稍有缓解
生活事件: 最近和合伙人在工作场合发生冲突，受到公开指责。
咨询目的: 恢复自尊和自信，能够站出来对抗合伙人。
来访陈述: “就像昨天，但没有所有使我沮丧的可怜的恐惧和担忧。”