13. 解决导向简短治疗的有效性分析
内容: “简短”究竟有多简短？
解决导向工作多年来在许多环境中提供，并以不同的方式进行包装。在学校和医生的诊所，以及通过员工援助计划，解决导向简短治疗（SFBT）通常以固定期限的形式提供，通常是四到六次会话，在特殊情况下甚至八次。解决导向小组工作同样以时间有限的方式提供，其他人也尝试过单次会话——尽管是较长的会话工作。然而，传统上，SFBT被视为一种简短的而非时间限定的短期治疗。由史蒂夫·德·沙泽早期发展的“简短”定义，仍然是从业者最常引用的定义：“只需花费所需的时间，而不多于一次会话。”（这一说法是在1990年由BRIEF组织的演讲中提出的）。因此，解决导向简短工作基于客户决定的简短性。最终决定简短程度的将是客户，因为他们会判断在什么情况下取得的成果已足够有成效。有趣的是，尽管赋予客户决定是否返回更多会话的权力，典型的解决导向简短治疗的时长通常短于许多所谓的短期、时间限制的套餐。麦克唐纳在其研究总结中指出，干预的平均次数在三到五次之间。在BRIEF，多年来客户的平均出席次数少于四次，最近的数据表明这一数字正在逐渐下降。
为了说明这一显著的悖论——开放式的提议最终以显著的时间限制干预结束——我们强调了解决导向工作中的几个关键假设：
- 不需要初步评估阶段，可以立即与客户开始工作。
- 任务不是启动变革过程，而是强调变革已经在发生——许多治疗工作在第一次会面前已经完成，只是客户可能没有察觉到。
- 客户携带着解决方案模式以及问题模式，变革基于做更多客户已经在做的事情。
- 无论客户在做什么都是客户此刻所能做到的最好，因此治疗师的工作是与客户的最佳工作方式进行合作。这一思路使治疗师避免了与客户所认为的抵抗进行耗时（且昂贵）的斗争。
- 干预基于客户对工作的最佳期望，因此紧密围绕客户的动机和思维进行。
- 每一次会话都被视为可能是最后一次。
- 解决导向方法源于系统思维，认为“系统中一个元素的变化或元素之间关系的变化会影响系统中其他元素及其关系”（德·沙泽1985:43），并且，在涟漪效应中，“只需微小的变化即可引发系统中的变化”（1985:17）。
- 解决导向工作倾向于在会话之间有较长的间隔，使客户有时间去尝试新的方式。因此，四次会话的工作可能会在10周或更长时间内进行。
- 解决导向从业者往往认为大多数客户有更好的方式来花费他们的时间，而不是与治疗师交谈，因此将治疗视为人们生活中的短期干预，使处于痛苦中的人能够以一种重新连接其资源的方式，继续生活。
因此，解决导向的简短治疗师将一套假设带入他们的工作中，从而最大限度地提高工作时间效率的可能性。
来访者档案:
姓名: 张晓
年龄: 30
职业: 白领
背景: 生活在城市中，工作压力大，经历过情感上的困扰
心理状态: 张晓表现出焦虑和压力的迹象，对生活中的一些问题感到无助，渴望寻找解决方案来改善自己的状态。
生活事件: 最近经历了工作环境的变化，团队重组导致的工作不安，以及与伴侣的关系紧张，感到压力增大。
咨询目的: 寻找有效的方法来应对压力和焦虑，改善人际关系，并希望能够重建与伴侣的良好沟通。
来访陈述: “我感觉生活很有压力，尤其是最近工作上的变化让我很不安。我希望能够找到一些解决方法，改善目前的处境。”