11. 客户-治疗师关系的探讨
内容: 在Clues(1988)中,de Shazer根据MRI的分类,将客户-治疗师关系分为三种类型:消费者、抱怨者和访客。这与“治疗性对话可以开始于抱怨”的观点相联系(1988: 88)。有时人们似乎没有抱怨,他们来到治疗师办公室的理由仅仅是有人告诉他们来,或是有人带他们来(1988: 87)。将与此人描述为访客型关系表明需要将他们视为访客,而不是对他们施加治疗或任务;相反,他建议给予赞赏,站在他们这一边,寻找有效的方法,而不是无效的方法。“抱怨者”描述了一种关系,其中有人意识到存在问题,但似乎对解决问题不感兴趣或不愿采取行动。与访客的接触规则相似。只有当某人实际上想要解决他们的问题时,关系才可以被称为消费者型。
到1991年,de Shazer的想法发生了变化。在这一年,BRIEF邀请de Shazer和Berg做一个以“勉强的客户”为主题的演讲。然而,在活动进行到一半时,de Shazer宣称根本不存在所谓的勉强客户:每个人都有某种需要,哪怕只是为了摆脱他人的纠缠。他开始觉得几年前所做的区分是分散注意力的,导致从业者认为必须评估客户的动机。相反,如果我们认真考虑客户希望从与我们会面中获得什么,即使是希望不再见到我们,那么这就是建立合作关系的基础。SFBT的核心在于与客户的期望合作。
在以下示例中,治疗师假设客户到会议(在一所大型中学的咨询室内)是为了“一个好的理由”。治疗师隐含地将这一假设包含在每一个问题中,最终客户的回答也反映了这一假设。
治疗师:杰西卡,这次会议你最希望得到什么?
杰西卡:我不知道,老实说我没有想过。
治疗师:好吧,那么现在思考一下,你最希望从这次会议中得到什么?
杰西卡:我并没有什么希望。
治疗师:如果这次会议对你有帮助,你希望它能带来什么?
杰西卡:我觉得这不会有什么用;这些会议从来没有用。
治疗师:好的,所以这不是你认为的好主意?
杰西卡:不,确实不是。
治疗师:可你还是来了 – 怎么回事?
杰西卡:我没有选择,别人告诉我我必须来。
治疗师:这很艰难,因为我感觉你是一个相当坚强的人,可能更喜欢自己做决定。这样理解对吗?
杰西卡:有时候是的。
治疗师:那么你为什么决定合作,来这里?
杰西卡:就像我说的,我没有选择。
治疗师:我无法想象你总是听别人说的!
杰西卡:不是的。
治疗师:那么这次你为什么选择听他的?
杰西卡:因为如果我不来,我会被开除。
治疗师:好的,所以如果可能的话,你需要找到一种方法继续上学,至少现在是这样的?
杰西卡:是的。
治疗师:所以如果这次会议以某种方式帮助你找到合适你的继续上学的方式,那是否意味着它是有用的?
杰西卡:我想是的。
治疗师:好的。我可以问你一些问题吗?
杰西卡:可以。
不管杰西卡是否真的有一个好的理由(换句话说,是否有动机)来参加会议,或者她的“动机”是否是通过对话过程构建出来的,这都是不可能确定的。无论哪种情况,治疗师对动机的假设都是他提问的必要因素。
从这个角度来看,关于治疗关系的一些假设浮现出来:
“问题”是客户希望改变的事情。当客户谈论自己的问题时,工作者将寻求承认这些确实是客户的困难领域,并验证他们的感受。然而,如果工作者假设问题可能有潜在的意义,那么很难将客户的叙述保持在中心,因为工作者的专业知识变得越来越主导。
采用解决方案聚焦方法的工作者将没有其他目标,只有客户所制定的目标。在法定背景下,工作者将努力确定客户在法定机构和法律要求范围内可以希望实现的目标。
正如工作者将朝着客户的目标努力一样,工作者也会信任客户知道何时工作已完成以及是否有用。客户已经将其解决问题所需的资源、技能和力量带入治疗过程中。或许客户还没有意识到这一点,因此工作者会自问如何与客户交谈,以便客户注意到这一点。
工作者应努力对客户应该/可以做什么以解决他们带来的问题没有看法。工作者和客户共同通过对话,制定出客户在此时此刻解决这一情况的独特方式,同时允许空间澄清在其特定的价值观、信仰和文化背景下对客户来说适合的内容。
无论客户做什么,我们假设都是他们对治疗过程最好的帮助。当工作者将客户的反应解读为“抵抗”时,这表明工作者没有足够认真地倾听客户,可能需要采取不同的方式。在SFBT中,无论客户的回答是什么,都没有“错误”的答案。
治疗师的专长在于与和思考客户相关的对话方式,使客户找到解决带他们来治疗的问题的方法。治疗师的工作是根据客户的回答提出问题,最常见的是将客户的最后一句话融入到新的问题中,促使客户进一步自我发现。在这方面,客户与自己之间的关系比他与治疗师之间的关系更为重要。
来访者档案:
姓名: 杰西卡
性别: 女
年龄: 16
学校: 大型中学
心理历史: 无明显的精神疾病历史
心理状态:
状态: 抗拒,愿意合作但缺乏内在动机
描述: 客户显得心不在焉,对于会议频繁表达怀疑和不满,但仍出于外部压力而参与。
生活事件:
事件: 被告知必须参加咨询会议,否则可能面临开除
描述: 近期因为行为问题遭到教师的警告,导致被要求参加心理咨询
咨询目的:
目的: 寻找在学校继续学习的途径
描述: 客户希望找到解决父母和学校对她行为的不满的方法,以避免被开除。
来访陈述:
陈述: "我不知道这次会议有什么用;这些会议从来没有用。别人告诉我我必须来,而我没有选择。"