67. 存在主义视角下的创伤理解及其应对方法
内容: 处于世界中的存在以及与他人共同生活的状态是人类存在的基本条件：我们生活在世界中，参与其中。在某些时候，我们可能会通过我们的行动重新调整我们的立场；但更多的时候，我们选择并以支持我们世界观的方式行动，以期创造一丝确定性和稳定性：这是一种必要的幻觉。
作为存在于世界中的人，我们的意义来源于世界，并与我们的背景、我们的处境相关。意义的原材料并不来源于个体的“心灵”或思维：而是在于一个具有社会性和感性存在的个体的情境中，即与世界相伴的状态。
创伤通常被描述为意义的丧失：这涉及到我们对自我、他人、世界和宇宙的假设、价值观和期望的破裂。任何这些世界观维度的破裂都会对其他方面产生影响。如果这些假设中的任何一项被破坏，我们就会暴露于无意义的状态，以及意识到其中“无”之存在所伴随的焦虑之中；在我们之中也存在“无”。我们用以缓冲存在偶然性的构造显露出它们的本质。就这个意义而言，创伤揭示了存在固有的焦虑，而非创造它。
当我们安全感的幻想以这种方式被削弱时，我们意识到我们从未真正摆脱对一切非存在的可能性的焦虑；过去没有，现在没有，将来也不会。我们可能会经历一种无望感，觉得我们再也无法正常运作，因为我们的脆弱性成为一种压倒性的担忧。这一意识可能对我们的自我概念产生深远的影响：我们不再认出我们曾信以为真的自我，而这种变化的方向不确定。
经历过这种破裂或分裂的客户常感到焦虑，无法理解这个世界或促成他们危机的事件（Barnett，2009）。在这种情况下，存在主义治疗师通常会推迟要求客户讲述他们的故事或描述他们的世界观，而是承认他们首先需要“踩刹车”（Rothschild，2000, p102）。相反，治疗师可以鼓励客户反思他们的感性体验，并帮助他们发展保护自己免受压倒性情绪的能力，例如，通过关注那些能带来平静的体验、活动或事件，并学习在过度兴奋时使用这些反思。
我们的世界观是相互关系的构造：在这个意义上，体验的脆弱性也是处于相互的状态中。Bracken（2002, p148）指出：“如果创伤是关于破裂的意义，那么它就是一种完全社会现象”。
将创伤及其影响描述为一种社会嵌入现象，对于心理治疗中的这种情况的应对方式有其意义。处理创伤影响的内心心理模型无法有效地应对危机情境的社会属性及其后果：治疗师必须关注参与者的社会和文化环境。
一旦客户确信自己能够管理创伤所引发的痛苦情绪，治疗师将与之合作，探索他们对自身经历的个人和特定立场；这当然包括他们存在的社会、灵性、个人和感性维度。
由于我们所有的体验都受感知的不可变性影响（意向性的“什么”和“如何”焦点，允许对任何体验赋予广泛的意义），没有哪一种体验能被标定为本质上“创伤性”的（Bracken，2002）。赋予事件意义的过程中涉及许多考量（考虑到事件可以是一个觉醒或对某事的新意识）。这并非贬低任何意义的归属：而是一个希望的情境，其中意义的灵活性允许变化。例如，某位在自己工作的建筑物坍塌后寻求治疗的客户，可能会在经历后找到群体协作和社区感的意义。
希望治疗师能为客户提供一个表达的空间，使他们能够尽最大能力描述事件对自己的影响：这对支撑他们世界观的价值观和期望有何意义，对他们的过去和未来有何意义，以及如何整合这一事件及随之而来的理解。
奥托·兰克提出，出生是所有创伤的模板：这一提议表明，这是一种我们任何人都可能经历，甚至不可避免的体验。正是这种共性可以促进对他人危机状态的理解，即使这种理解只是部分的。正如Stolorow（2007, p50）所描述的，这种“在同一黑暗中的存在主义亲属关系”提供了一个关系背景，治疗师和客户可以在其中探索和分享他们的体验。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 32
性别: 男
职业: 建筑工程师
背景: 最近经历了工作地点的建筑物坍塌
心理状态:
焦虑: 高
自我认知: 不确定
情绪: 感到无助和脆弱
生活事件: 最近工作环境经历了建筑物坍塌，造成了同事伤亡，张伟感到强烈的失落和脆弱。
咨询目的: 希望能够处理因建筑物坍塌而产生的焦虑和无助感，并寻找对未来的意义。
来访陈述: 这次事件让我完全迷失了自我，我不知道我怎么会再次回到正常的生活中，感觉所有的一切都变得毫无意义。