65. 理解成瘾：存在主义视角
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 32
性别: 男
心理状态:
当前情绪: 焦虑
自我认知: 感到无力和不确定
生活事件:
近期事件:
与家人关系紧张
工作压力增大
偶尔倾向于酗酒以应对情绪咨询目的:
主要目的: 希望克服对酒精的依赖
次要目的: 改善情绪管理和人际关系
来访陈述:
原话: 我觉得自己是个酗酒者，这让我无法改变自己的生活。
内容: 成瘾工作
那些受到成瘾影响的人常常描述“无法控制”的渴望或冲动。这种提法使他们处于一种责任降低，甚至不存在的状态。自我认为是“成瘾者”的人通常聚焦于这样一种观念：他们基本上被这个术语所定义；他们提出自己是一种“存在”，是不可辩驳和不可改变的本质。这样的自我物化再次否认了个体的能动性。
存在主义的成瘾观点不太关注疾病和症状，而更多关注这样一种观念：当普通活动被赋予特殊意义时，“人们可能会陷入其中”（Du Plock, 2013, p206）。如果这是我们对成瘾的理解，那么任何会迅速且可预测地改变我们情绪的东西都有可能令人上瘾。
存在主义治疗师以谦逊和同情的态度接触所有来访者，这种态度源于对我们都是相似的理解：我们都在努力以一定的优雅和有效的程度来应对弥漫于我们存在中的焦虑。支撑这一世界观的假设，以及表现出来的策略，可以帮助缓解生活带来的困难，但也可能产生“病态”。成瘾就是其中一种策略，能够帮助来访者以一种他们可能无法做到的方式来构建自己的生活。
我们尝试保护自己不受自我关系波动影响的一种方式是努力成为对象：萨特（1948/1973）将其描述为“无用的激情”。如果我们能够说服自己和他人相信自己是一种拥有本质的存在，那么我们就不会被期待去做或成为与该对象能力所赋予的任何事情；我们不会对其他事情承担责任，也没有自由去采取其他行动。自称为“成瘾者”的来访者通过这种物化获得种种好处，包括周围人可能增加的理解、对其变化能力的期望降低等。
采取谦逊而又好奇的立场，存在主义的实践者希望鼓励来访者远离“病态”、“失控”和“对自己或自己的决定不负责任”的观念。通常，“成瘾者”来访者会向治疗师询问：“你能帮我吗？”在伦理上，存在主义治疗师需要向来访者明确，针对病理“症状”的“治疗”并不在他们的职责范围之内；如果来访者愿意考虑他们在世界中的存在方式——包括导致自己和周围人痛苦的行为——那么治疗可以开始。
来访者必须明白，调查的重点将是他们的生活整体：他们通常会请求仅关注呈现的问题——往往因为他们不希望生活的其他方面发生变化。通过坦率地提出更一般性的描述性调查，实践者明确表示，来访者的生活中的任何方面都可能受到影响。可以合理地解释，这一点是因为来访者经常描述他们承认与被认为是问题的特定行为相关的困难。这种立场并不排除困扰的缓解或行为的改变；相反，这些变化可能是治疗及生活本身的副产品。
询问来访者描述扰动情况或行为，而不使用“成瘾者”这样的标签是有益的：这减轻了他们对自我物化的依附。这样的行为回顾往往使来访者意识到他们在生活中确实行使某种选择的时刻（这不一定与呈现的问题相关，但可能涉及其他情况）。这提供了一个机会调查来访者感觉主动做出选择的基础，并将这些情况与他们感到几乎没有或不具备控制的其他情况进行对比和对照。
在明确他们的立场时，治疗师表明他们对来访者改变行为没有投资：这个决定由他们自己做。尽管从业者希望来访者少受痛苦，但那种情况如何出现，或者在何种程度上，并不是他们的特权；他们也无法以任何很大的确定性了解这可能如何实现。
试图在没有或未理解其意义之前改变成瘾行为往往是适得其反的。Du Plock（2005）指出，与来访者合作发现“功能失调”行为如何抵御焦虑，是更有效的：只有在解决了需要抵御的内容后，该行为才有可能被调整和整合（Deurzen & Arnold-Baker, 2005）。
当来访者表示他们害怕“倒退”到不良行为时，可能仍需对该行为吸引力进行进一步探讨：在收益和损失方面的选择，以及对来访者整体和部分世界观的影响，都是一个持续的调查。
衡量这种努力的结果不应仅仅聚焦于成瘾行为。Fingarette（1988, p121）指出，对于饮酒者，需要一种更灵活的方式来判断结果：考虑“饮酒者正在努力做出的所有改变”是合适的。对于所有形式的成瘾行为（如饮食、赌博、药物滥用等），这一点似乎同样适用。
然而，即使来访者在某一时刻成功选择了不同的方式，这也并不意味着他们不必在许多后续时刻再次做出这种选择：我们的自由对我们造成困扰。接受我们甚至不确定自己也不可能是确定的，而焦虑又需要某种回应，承认做出不同选择并不能完全消除不适并且没有任何事情能够做到这一点。