63. 应对声音和幻觉的存在主义疗法
内容: 听到声音或经历幻觉的人描述可以在广泛的历史和考古来源中找到，跨越了数千年的人类历史。这类现象的记载出现在所有文化之中，遍及世界各地，并且从神学、语言学、心理学、医学、人类学和心理治疗的角度进行了广泛的研究。当我们谈论听到声音或经历幻觉时，我们指的是某人听到、看到、闻到或以其他方式感知到周围其他人没有感知到的内容。统计数字各不相同，但普遍认为3%到10%的人会定期经历这样的事件。至少经历一次，例如醒来时确信有人叫了你的名字，或在门口看到一个人脸的轮廓，是极其常见的。
除了在主流精神病学中被视为精神疾病的迹象外，听到声音或经历其他形式的感官幻觉也可能是由于有机疾病引起的（例如脑部血栓或帕金森病），或因服用如LSD或毒品、过度饮酒而导致。然而，许多报告这种事件的人似乎并没有任何病理症状。
声音和幻觉有时可以令人感到安慰，例如当一个客户听到已故亲人的声音时（Rees (1971) 描述这些人作为“悲伤幻觉者”），或者它们也可能非常痛苦——例如，当声音批评或困惑客户时，或者当他们看到成群的昆虫的幻象时。无论他们是否希望听到这些声音，听到声音的经历已融入人们的自我感知之中（Smith, 2007）。意识到这一点，存在主义治疗师会以开放的心态看待这些经历，搁置他们自己的价值观以及他们和客户所处文化的价值观。
这些经历将像客户生活世界的其他部分一样被审视，作为客户应对存在主义命题的策略的一部分，因此是关于该个体世界观的重要信息来源。存在主义疗法是客户和治疗师共同工作的机会，以识别客户在情感、身体和社会层面上如何体验幻觉。一个在其世界观中将声音视为“上帝之声”的客户，可能与一个基于理性和逻辑的客户有非常不同的经历，而后者则确信这些声音是她“精神失常”的迹象。
存在主义治疗师将帮助客户探索他们所赋予经历的意义，并与客户共同识别一系列替代可能的意义，鼓励他们评估所选择意义对其幸福感的影响。然而，个体并不生活在真空中——我们的客户是处在世界中的存在（Heidegger, 2003），也是与他人共同生活在世界中的存在，因此，周围的人和他们生活的文化也塑造了他们对幻觉和声音的理解。苏格拉底也经历过这种现象，被认为是智慧的化身；贞德有这样的经历，现在被尊为圣人；甘地有过此类经历，被尊奉为政治家和和平使者；查尔斯·狄更斯也经历过，被认为是英语文学史上最伟大的小说家之一；而谋杀犯查尔斯·曼森则经历了这种现象，被认为是精神病患者和邪恶的化身。
客户体验幻觉或声音等其他幻觉事件的情境性将被探讨，并帮助客户识别上下文对其体验的影响。生活在西方国家的人更可能将他们的幻觉视为病态的定义——例如，作为精神病的症状。而生活在其他社会的人可能将其视为精神体验、使他们与众不同的礼物、表示他们是精神先知的迹象、疲惫或情感痛苦的结果，或是认知错误。无论如何，他们的经历如何被感知，治疗师对客户经历的好奇和接纳的态度本身往往是治疗性的。
将可能以前被视为“症状”或“弱点”甚至“礼物”的经历正常化，并且理解这些经历对经历者而言具有意义（Suri, 2010）常常让客户感到惊讶，激发他们重新思考，并鼓励他们与其声音或幻象发展自己的关系。有时，在缺乏对这种现象的“治疗”时，这种态度的转变是客户所拥有的唯一自由。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 28
性别: 男
背景: 一名在都市中工作的年轻人，经历孤独与压力
心理状态:
情绪: 焦虑和困惑
自我感知: 对自己的价值产生怀疑
过去经历: 经历过重大丧失，长期感到孤独
生活事件:
近期事件: 工作压力增加，失去了一位亲密朋友
咨询目的:
目的: 理解自己所听到的声音，并探索其对自己的影响
来访陈述:
陈述内容: “有时候，我在工作的时候会听到一个女人的声音，叫我的名字，感觉她在告诉我一些事情，但我不知道那是什么。我害怕这些声音，但有时候又感觉她是想帮助我。”