99. 家庭治疗的培训与督导
内容: 在英国，家庭治疗与系统实践协会（www.aft.org.uk）负责家庭治疗师的培训监管和认证。它规定了培训的标准，并成为家庭治疗师注册的途径。要成为一名合格的家庭治疗师，学生必须在学习过程中担任主治疗师进行一定数量的现场督导实践。这意味着学生在与家庭的面对面工作中接受督导，一般通过单向镜头进行培训。这种培训模式自家庭治疗起源以来一直是其特征。家庭治疗早期拒绝了通过案例讨论进行有效督导的想法。正如早期家庭治疗强调在治疗室内改变模式一样，家庭治疗师的培训也强调在治疗室内改变治疗实践。通常，学生的工作会被录像，以便回顾录像，找到重要的替代干预与互动。在现场督导中，督导可以通过电话联系学生，建议一些替代问题或干预。
家庭治疗师在督导任务中带来了与他们在家庭工作中相同的系统思维视角。在系统治疗中，这是一种多层次的过程，适用于学生和临床医生的督导。治疗师被视为嵌入在多个系统中，所有这些系统可能对提供给家庭的治疗产生影响。Lee 和 Everett（2004）谈到，系统督导是一种嵌入式的过程，督导始终考虑治疗师的各种背景以及督导关系本身的影响。因此，在对任何特定案例的督导中，督导会关注治疗师的原生家庭动力，家庭中的动力是如何影响治疗师的，以及督导与被督导之间的动力如何影响工作。在这些层面中，还会存在性别问题、年龄问题和机构问题。
一名治疗师向她的督导（男性）报告了一个案例，关于一个青少年女儿似乎毫无原因地表现出反常行为的家庭。治疗师通过说“有些案例让我们感到困惑；这就是其中之一”来呈现这一案件。她在与家庭的互动中也采用了类似的立场。当督导问了几个问题后，浮现出这个家庭有两个女儿，两个女儿的父亲不同。这是一个秘密，因此从未提到过大女儿的父亲。随着连接逐渐形成，这位治疗师意识到：她是一位单亲母亲，容易忽视缺席父亲的问题；家庭中的秘密意味着一个关键的家庭历史部分无法被讨论，这在治疗系统中引发了默契。也许女孩的行为并不是那么令人困惑。
早期的家庭治疗师在督导和培训方面基本上采用了与他们的临床工作相似的观点。因此，Bowen（Haley 和 Hoffman 1967）认为，要成为家庭治疗师，督导必须帮助受训者与自己的原生家庭分离。其他人则认为，家庭治疗培训中重要的是学习技术而不是处理情感问题（Haley 1981）。最近，正如治疗中家庭治疗师开始关注治疗关系（要点26），督导也开始采取“共同因素”（Morgan 和 Sprenkle 2007）的方法进行督导。在这里，督导的任务被理解为三个维度的结合：督导关系的性质（从协作到指导的连续体）；任务的重点（从临床能力到专业能力）；以及正在督导的特定问题（从特定案例到一般机构问题）。这种看待家庭治疗督导的方式使督导能够在案例督导中作为“教练”，在专业角色上作为“导师”，在谈论一般案例/机构问题时作为“教师”，最后在学生的官僚学习上作为“管理者”。这确实是一个全面的督导模型，涉及其他治疗模型（Hawkins 和 Shohet 2000；Scaife 2001）。
来访者档案:
姓名: 小李
年龄: 16
性别: 女
家庭背景: 单亲家庭，父亲缺席
心理状态: 小李表现出焦虑和困惑，对自己家庭的秘密感到无助，对未来充满担忧，难以与母亲沟通。
生活事件: 最近，小李的母亲工作压力增大，情感上对小李的关心减少，导致小李的反叛行为加剧，表现出对母亲的不满。
咨询目的: 小李希望通过咨询理清自己的情绪，理解家庭秘密对自己的影响，并寻找与母亲建立更好沟通的方法。
来访陈述: 小李在咨询中说：“我不知道我为什么会这样，感觉每个人都在问我父亲在哪里，但我连提都不能提。不如就让这一切继续下去吧。”