98. 团队与家庭治疗实践中的共同治疗
内容: 在家庭治疗中使用团队是这一方法的基本发现之一。尽管之前就已使用团队，且共同治疗作为一种实践也很常见，但米兰家庭治疗学派将其描述为家庭治疗师的“不可或缺的工具”。原作者（Palazzoli et al. 1978）认为，团队结构使治疗师能够进入家庭的现实，并依赖与之合作的团队，避免与家庭一样“陷入困境”。此外，无论家庭是由一位还是两位同事进行访谈，团队结构具体化了这样的观点：在每个系统中都会有多种解释和多种视角。团队的“工作”是代表这些解释和视角。
米兰团队建立了家庭治疗团队工作的重要模式。家庭治疗环节分为五个部分。在第一部分，团队在家庭到达之前会见面讨论可以指导治疗师的假设。第二部分由治疗师在单向镜子前访谈家庭，利用团队讨论的假设。第三阶段是治疗师将家庭单独留在一个私密空间，与团队交流哪些假设似乎有效，以及哪种干预可能有帮助。通常，干预是在团队与治疗师之间构建的，并经常记下来。在第四阶段，治疗师返回家庭，并传达来自团队的信息。最后，在家庭离开后，团队重新聚会，回顾这一环节和他们关于干预如何有效以及是否修订假设的想法。
随着时间的推移，这一模型出现了诸多批评。有观点指出，这种工作方式助长了“团队知道得最好的”假设，并且单向镜的使用使团队的视角得到了特权。确实，有评论者将镜子视为监狱中使用的监视手段（Epstein 1993）。随着后现代主义的影响，显然不可能回到被解读为不当、统治性、专家主导的治疗形式。然而，安德森（Andersen 1991）建议，使用团队和屏幕可以以更协作的方式进行。他提出了一种让团队更多参与治疗并与家庭分享想法而不是将其保留在专业系统内的方式。这一模型被称为“反思团队”模型，因为团队在家庭和治疗师面前反思他们的思考，而不是治疗师在私下加入团队。这将私人治疗领域转变为公众过程。
有时，团队会简单地反转屏幕技术，使家庭和治疗师能够看到单向镜子后面的房间，并听到团队所说的话。不可避免地，随着团队成员分享他们的想法，他们也发现自己披露了更多的个人信息，并对所说内容及其表达方式承担责任。结果是一次温和且引发思考的对话，团队成员对家庭成员的意图持积极态度，并提供对解决方案、经验和过程的不同观点。
然而，很少有家庭治疗实践是静止不动的。叙事治疗实践者将反思团队进一步发展。怀特（White 1995）实施了一种程序，使反思团队成为一种“见证”过程。这为家庭提供了一个机会，让外部见证者目睹他们所经历的挣扎。此举旨在帮助家庭寻找解决困难的新方法。现在，在家庭治疗实践中，这种团队的使用变得非常普遍。许多观察者认为家庭治疗自动涉及团队。确实，一些人批评其为如此昂贵的专业时间使用。因此，大多数家庭治疗师实际上并不会在此类团队中度过大部分临床时间。很多人也没有这种“奢侈”。在大多数法定机构中，家庭治疗师可能每周只花半天时间在团队中工作。这些团队诊所将保留给最复杂的案例（如儿童虐待、严重心理健康问题）以及那些需要帮助的个案（例如，他们感到“陷入困境”）。在这种情况下，团队合作可能确实使治疗师能够处理非常复杂的情况，并保护治疗师的生产力和有效性，因为他们不太可能“精疲力尽”（Street和Rivett 1996）。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 35
性别: 男
心理状态:
状态: 焦虑
情绪: 情绪波动，容易烦躁
自我感受: 感到无助和孤独
生活事件:
近期事件: 最近与配偶发生了严重争吵，并考虑婚姻咨询。
咨询目的:
目的: 寻求婚姻咨询，以改善与配偶之间的沟通和解决冲突。
来访陈述:
陈述: 我不知道我们之间发生了什么，感觉沟通变得越来越困难，我们总是争吵，根本无法理解对方。