96. 家庭治疗、家庭支持与家庭咨询
内容: 沃克和阿基斯特（2004）评论道：“尽管作为家庭治疗师的从业者很少，但在家庭支持角色中的许多人将使用类似的技术和策略。”这就引出了这样一个问题：“我们如何定义本书中讨论的内容与其他形式的‘家庭干预’不同呢？”当考虑到研究指南时，这一问题变得更加复杂，因为许多指南经常提到“家庭工作”，而很少具体说明“家庭治疗”或“家庭咨询”（NICE 2004a, 2004b, 2004c, 2004d, 2005, 2006）。回答这个问题最简单的方式是假设家庭治疗师所进行的活动属于家庭治疗，而其他人的活动则是家庭工作的变种。不幸的是，这并不是一个非常有帮助的答案。正如之前所指出的，许多其他专业人士也至少在一定程度上接受过家庭治疗的培训。沃克和阿基斯特（2004）建议可以区分出一种等级。在这种等级中，家庭支持“往往被边缘化为一种没有明确定义的活动”，他们认为因此它在家庭治疗中是“贫穷的亲属”。在某些层面上，这种边缘化确实似乎正在改变。英国政府的指导目前建议所有专业人士“考虑家庭”，将“家庭支持”视为避免儿童获得不良结果、提高男孩学业成就和促进更大社会包容的重要干预措施。
哈尔迪克（1995）提供了一个可能是最具包容性的思考家庭服务结构的方法。她将“家庭支持”定义为有三个层次。在初级层面是旨在强化家庭功能的普遍服务。在英国，这类服务包括健康访问、家庭收入支持以及普遍的学校提供的课后俱乐部等。在次级层面是旨在改善特定家庭群体（通常被视为面临社会排斥风险的群体）结果的服务。英国的“确保起步”（Sure Start）和其他“定向”服务以及调解服务都属于这一类别。家庭支持的最后一级（三级）是发生了特定问题的地方，例如心理疾病、虐待、家庭暴力，需要进行密集的工作以防止进一步的困难。
在这一分类中，家庭治疗似乎属于家庭支持的一个子类，主要集中在三级支持上。然而，显然许多家庭治疗师也会在初级和次级层面上看到家庭，尤其是当他们在私人执业时。看起来这个定义是有帮助的，但又不够充分。我们建议家庭支持是任何与家庭并肩作战并支持他们日常活动的活动。当情感和心理问题被解决时，这种支持就变得治疗性。通常，家庭支持工作者会借鉴咨询理论，试图缓解这些问题。在这个角色中，假设帮助关系和倾听的行为足以产生差别。因此，家庭咨询（奥莱里1999）是一个基于以人为本的思想的家庭工作描述。然而，在与特定家庭合作时，家庭支持工作者可能会借鉴家庭治疗以及咨询思想。
如前所述，家庭工作也是一个经常使用的术语。一些NICE（2004a，2004b，2004c，2004d）指南，例如，提到这项活动作为治疗选择。家庭干预和家庭聚焦治疗是两个其他相似的短语。这些术语通常指的是心理教育以及更传统的家庭治疗方法。因此，我们应该假设所有这些术语都适用于一个连续体，在这个连续体的一端家庭成员参与构建和实施治疗计划，但这并不一定是共同的或系统的，而在另一端则是共同系统的家庭治疗（如本书所述）。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 35
性别: 男
职业: 教师
家庭状况: 已婚，有两个孩子
心理状态:
当前心理状态: 焦虑、压力大
描述: 李明常常感到过度疲惫，无法平衡工作与家庭的责任，对未来感到迷茫。
生活事件:
近期生活事件: 李明的孩子在学校面临社交问题，导致他的焦虑增加。
咨询目的:
目的: 寻求帮助以改善家庭沟通，平衡工作与家庭压力，提升孩子的社交技能。
来访陈述:
陈述: 我感到很累，每天要应对工作和孩子们的问题，真不知道该怎么办。