95. 将其他治疗方法整合入家庭治疗
内容: 家庭治疗首次出现于1960年代时,极力主张其优于其他现存的治疗形式。因此,Haley(1981)等人批评了以“洞察”为基础的治疗和那些期望治疗关系能够单独取得效果(以人为本的治疗)。在家庭治疗的发展历程中,这种孤立主义的传统几乎表现出一种执着,而最近的哲学趋势和对家庭治疗中奇特实践的关注,却远不如对其他治疗方法发展的关注。
像往常一样,这种历史的版本更倾向于某一个故事而非其他故事。例如,我们同样可以注意到,英国家庭治疗的先驱Robin Skynner(1976)将心理动力学的理念融入了这个领域。此外,以人为本的理念也同样重要(Street 1994)。然而,这种封闭期自1990年代开始逐渐被侵蚀,并在2000年代达到了某种成果。现在,越来越多的家庭治疗师将源于其他治疗传统的理念和实践引入到家庭治疗中。例如,心理动力学的思想迅速传播,许多作者主张家庭治疗可以从内心理过程的洞察和新兴的客体关系学派中学习(Flaskas和Perlesz 1996;Flaskas等 2005;Pocock 2005、2006)。在家庭治疗师处理物质滥用时,他们将动机访谈技巧引入家庭会谈中(Miller和Rollnick 2002;Steinglas 2009)。尽管依恋研究的影响也在家庭治疗实践中产生了效果(Hughes 2007),我们可能还会认为后现代思想促使该领域回归“完整”,并在协作与建构主义的范式下“重新发明”以人为本的理念(Anderson 2001)。
在将其他领域的概念整合方面,一个有趣的发展是家庭治疗师采用心理生物学的洞察。这始于依恋研究者对安全依恋如何促进婴儿大脑成长的研究。如今,这已变得更加普遍,实践者有时在其夫妻和家庭工作中使用心理生物学的理念。例如,Fishbane(2007)向家庭解释,当他们相互消极反应时,这是因为他们的杏仁核(大脑的“原始”部分)被编程为以这种方式反应。她解释治疗旨在增强新皮层(大脑的“社会”部分)控制杏仁核原始冲动的能力。
家庭治疗对其他理论更开放的原因可能既有发展性也有环境性。一些作者建议,家庭治疗现在已成为一种成熟的治疗形式,不再需要“缺乏安全感”或“轻视替代方案”(Rivett和Street 2003)。还有论点称,所有理念和实践,包括治疗方法,都经历某种发展,始于孤立,向与主流文化的融合转变。此外,家庭治疗需要“适应”和整合其他治疗理念的环境和务实原因也存在。首先,临床现实很少能复制“教科书”案例,因此家庭治疗师可能发现需要借助比他们领域中占主导地位的理论基础更广泛的理论。其次,大多数家庭治疗师是通过之前的培训进入家庭治疗的。这些培训,如社会工作、护理、临床和咨询心理学及医学,通常会有自己的治疗理论,继续影响家庭治疗师,无论他们的“新”培训如何鼓励。最后,大多数家庭治疗岗位存在于多学科团队中,精神科医生、护士和不同治疗学派的心理治疗师都会参与工作(Speed 2004)。在这种背景下,方法的融合既可能发生,也是必要的,以维护团队协作而非职业间的竞争。家庭治疗因此在这一发展过程中变得更加成熟,可能也变得不那么具有挑战性。
来访者档案:
姓名: 张先生
年龄: 35
性别: 男
职业: 社会工作者
既往治疗经历: 接受过以人为本的心理治疗
心理状态:
状态: 焦虑,偶尔感到无助
主要情绪: 失落,烦躁
生活事件:
最近事件: 最近经历了亲密关系的分手,家庭关系紧张
咨询目的:
目的: 寻求支持和解决家庭矛盾的有效方法
来访陈述:
陈述: 我感到在家庭中沟通一直都很困难,尤其是在涉及情感的时候,我希望能找到更好的方式来处理这些问题。