90. 处理虐待情境中的家庭治疗
内容: 发生虐待的情境
家庭治疗师在发生虐待的领域非常活跃，这些情况下领域的独创性有所显现。在虐待的情境中，很容易采取简单的处理方式，指责施虐者，并认为自己角色的目的就是结束虐待。然而，从治疗的角度来看，这样的行为仅仅是治愈过程的开始。例如，当一个孩子遭受性虐待时，治疗方法应该旨在修复与主要照顾者的关系，并帮助孩子处理虐待事件，使其对孩子后来的生活和发展几乎没有影响。家庭治疗在这一治疗方法中以多种方式提供帮助。首先，家庭治疗希望在一定时间内与照顾者和孩子共同工作，因为家庭治疗认为，关系的修复最好是在生活中进行。其次，家庭治疗具备应对多种不同视角的能力和偏好，能够处理治疗中所涉及的复杂性和矛盾。也就是说，愤怒、怨恨和拒绝的情感可以被倾听，关爱、爱和内疚的情感也是如此。换句话说，家庭治疗不会假设母亲和孩子之间的治愈过程会很简单，因为在虐待和披露过程中，他们各自都失去了生活中的某些东西。最后，家庭治疗理想情况下希望确保虐待者与被虐者之间发生修复的过程，并期望这样的工作能够让孩子在未来能够管理与施虐者及他人的关系。然而，实际上这一过程很少发生。
在英国，大量家庭治疗师作为法庭专家、儿童青少年心理健康服务专业人员或在社会服务设置中担任专家从事这项工作。家庭治疗师处理这项工作的几个显著特征。其一，家庭治疗师能够在虐待的背景下管理“不确定性”。一个例子是Turnell和Essex（2006）的工作，他们开发了一种应对儿童虐待情境的方法，在这种情况下没有明确的“施虐者”被识别（或承认）。这种情况相当普遍。这种工作方法被称为“解决方案方法”。它借鉴了解决方案为导向和叙事的理念，与父母或照顾者建立了以“我们如何共同努力以确保你的孩子得到保护”为焦点的合作关系。通过多种创意技巧，包括共同构建的故事，解决方案团队帮助家庭策划适当的儿童保护，无论原始虐待的指控是谁。
发生虐待情境下工作的另一个特征是家庭治疗师管理复杂性和多重叙述能力。特别是在家庭暴力领域，这一点表现得尤为明显。在这一领域的治疗是一个有争议的话题（Rivett 2006），重要的是要记住，在任何虐待的背景下，个人的安全是首要任务。因此，家庭治疗师在进行涉及家庭暴力的情侣或家庭治疗之前，会评估安全性和风险（Goldner 1998）。然而，考虑到虐待关系的高发率（内务部 2000）以及这些关系的成员所表现出的多样性，家庭治疗仍然是有帮助的。
Goldner等（1990）解释道，由于家庭治疗能够识别事件的多重叙述，因此它非常适合处理“动荡关系”的复杂性。这些作者提出，接受一些夫妇希望继续他们的关系但希望停止虐待，家庭治疗师可以通过使用多种理论来解释他们的技术来进行干预。Goldner等（1990）认为系统理论能够帮助解释虐待模式如何在关系中形成；女性主义能够解释为何男性觉得有权虐待女性伴侣（以及女性为何感到被困于这样的关系）；而精神动力理论能够解释夫妻依附动态的运作。因此，治疗干预依赖于挑战虐待，赋权女性以及解构“依附”的情感特征。通常，这种治疗的中心是暴力或虐待事件，以便去构建这些因素。
治疗师：那么你说你的妻子打断了你的手，你是什么意思？
男性来访者：嗯，我本来想打她，她把门关上了，夹住了我的手。
治疗师：好的，那我们再来看一下，谁打断了你的手？你认为你的妻子会怎么说？
在英国，Goldner的观点被多个服务所采用，尤其是由Cooper和Vetere（2005）建立的服务。在这些例子中，治疗重点在于修复母子关系，然后再关注情侣关系的康复。Cooper和Vetere（2005）也坚持指出，在家庭暴力情况下，他们的治疗形式只有在第三方机构（如社会服务或缓刑）作为安全和合规的监督者时才是安全的。尽管家庭治疗和治疗性观点在家庭暴力服务中普遍程度低于其他方法（Rivett和Rees 2004；Rivett 2006；Rivett等 2006），但越来越多人意识到，刑事司法的反应是不足够的，更广泛的系统性方法有很大的潜力（Rivett和Rees 2008）。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 35岁
性别: 男
婚姻状态: 已婚
心理状态:
情绪: 焦虑
表现: 表达愤怒和内疚
思维: 矛盾的感受和自责
生活事件:
最近经历: 最近与妻子发生冲突，并报过警，但未果。
咨询目的:
目的: 改善与妻子的关系，寻求方法停止暴力行为。
来访陈述: “我本来想打她，她把门关上了，夹住了我的手。可是我真的不知道该怎么做才能停止这样的冲突。”