89. 家庭治疗在多领域中的应用与发展
内容: 一般实践背景
在系统性和家庭治疗技能的使用中，存在一些“普遍背景”（Treacher和Carpenter 1984；Street和Dryden 1988；Carpenter和Treacher 1993）。使用这些技能的专业人士不一定都被称为家庭治疗师，尽管在英国，该头衔很快将受到法定监管。实际上，许多接受过家庭治疗培训的专业人士会在他们日常的专业工作中使用这些技能。因此，社会工作者、心理健康护士或心理学家在工作时很可能会运用家庭治疗技能。然而，在某些特定背景下，也会有少数经过资格培训并作为家庭治疗师工作的家庭治疗师。在不同的国家，家庭治疗师在不同的环境中执业，这在很大程度上取决于该国如何构建其健康和社会福利机构。在英国，家庭治疗师通常出现在儿童和青少年心理健康服务（CAMHS）和成人心理健康领域，而在美国，家庭系统理论在医疗环境中的应用比其他地方更为普遍，当然，还有私人执业。
与许多其他治疗方法不同，家庭治疗与其实践背景之间有着紧密的关系。当然，这种关系并非没有紧张局面。至少在英国，儿童和青少年心理健康服务以及成人心理健康工作都纳入国家卫生服务体系（NHS）的范围。该机构有一种整体的医学意识形态，因此家庭治疗有时不得不为维护其更广泛的系统方法而斗争。在CAMHS和成人心理健康领域尤其如此，治疗的主要模式可能变成诊断（这会给个体贴上标签，假定问题的确定性并缺乏好奇心），并集中于药物治疗（而非心理治疗；Rogers和Pilgrim 2001）。然而，在这些背景下的家庭治疗仍然特别活跃，大部分实践文献便是在这些环境中发展而来的（Carpenter和Treacher 1993）。家庭治疗在这些背景中的繁荣与其在各个背景下适应的能力相关，这与佛教在丝绸之路传播时的适应方式有些相似（Williams 2009）。这意味着在每个背景下的家庭治疗形式可能会有所不同。在CAMHS和成人心理健康中，家庭治疗可以被描述为整合性、以问题为中心和负责任的（Rivett 2008）。通常，这些环境中会有多学科团队的某位成员请求家庭治疗。实际上，该团队成员可能继续在管理案件中发挥作用（例如，提供药物治疗、支持或与被转介个体的个人工作），因此进行的家庭治疗会整合各种方法（如本书所述）并尊重其他团队成员的观点（Speed 2004）。家庭治疗通常以问题为中心，并运用家庭系统技术以改善被转介的“问题行为/关系”。最后，在这些背景下的家庭治疗建立了强大的研究和有效性基础，以证明其实践的合理性（Sprenkle 2002；Sexton等2003；Carr 2009a，2009b）。
在家庭治疗及系统性实践的各个特定背景中，有许多发展领域。在成人心理健康实践中，Seikkula（2002）发展了系统性危机会议的使用，当一个人经历精神病发作时。在“反社会”年轻人治疗中，Henggeler（Sheidow等2003）发展了一种形式的多系统治疗，也包含对困难的强大的系统性方法。这两种方法都有发展的证据基础。近年来，家庭治疗在多家庭组干预中的使用也有所增长。这类小组现在已在饮食失调、抑郁症和早期精神病中进行了试验（Eisler 2005）。再次，这些小组展示了一种综合的家庭治疗模型，同时结合了其他疗法的技术，如动机访谈（Steinglas 2009）和心理教育理念。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 30岁
职业: 社会工作者
心理状态: 李明近期感到工作压力很大，特别是在处理家庭个案时常常感到力不从心，并且对工作产生了一些沮丧和焦虑的情绪。
生活事件: 李明最近刚刚结束了一个复杂家庭的干预案例，同时也面临着家庭成员健康问题的挑战。
咨询目的: 李明希望通过咨询，提升自己在家庭治疗中的技能，以更有效地支持客户，同时处理自己的情绪压力。
来访陈述: “我在工作时总是感觉不够自信，尤其是在处理那些有很多复杂因素的家庭时。我希望能够学习更多的技巧，以应对这些情况。”