81. 管理家庭治疗中的“抵抗”策略
内容: 在我们开始考虑管理“抵抗”的方法之前，反思一下这个词本身的意义是很有用的（Anderson和Stewart 1983）。许多从业者认为“抵抗”的概念是不利的，甚至是危险的。例如，Carpenter和Treacher（1989）指出，这个术语经常被应用于家庭，但真正的系统性概念应该包括治疗师和他们工作的机构，因为它们也对抵抗起到贡献作用。例如，治疗师可能会说“我不与这类家庭工作”，而不出所料地会收到来自这些家庭的“抵抗”。同样，某个机构可能会限制他们所处理的问题种类，因此，当一个超出这个定义的家庭来到时，这个家庭会感到不被欢迎，从而变得不合作。Carpenter和Treacher（1989）还指出，某些家庭可能会因为某些原因在无意识中被治疗师拒绝，这些原因和治疗师自己的家庭剧本有关。例如，一些男性治疗师会发现家庭中的强势父亲很难对付，因为这种行为提醒他们自己的经历。结果，他们会未能倾听父亲并在非语言上削弱他。不出意外，这位父亲会表现出越来越强势的行为（以便让自己被听到），并被治疗师贴上“抵抗”的标签。
更现代的家庭治疗师试图整合米尔顿·埃里克森的一个理念（de Shazer 1982），即治疗师应该将抵抗重新框定为一种好奇的合作形式，并与之共舞。这种方法鼓励家庭治疗师理解为何一个家庭或家庭成员似乎拒绝治疗，并将其根源视为治疗师的行为，而不是家庭成员的行为。实际上，de Shazer把“抵抗”描述为“治疗师的错误”。对他来说，这个词意味着“治疗师没有倾听”（Hoyt 2001）。
鉴于家庭治疗对多重视角的偏好，我们在此假设，在家庭成员之间及其背景（包括寻求帮助的过去经历）、机构和治疗师之间发生了某种可以描述为“抵抗”的关系（一个并且的视角）。对这种互动有许多“解释”的方式。一些情况可以用我们在第36点中概述的术语来理解：家庭有一种关于问题及问题解决的意识形态，否认寻求治疗帮助的有用性。在其他情况下，尤其是涉及外部机构时，家庭可能会将治疗师视为一枚棋子，被调遣来让家庭改变以迎合外部机构的需求（Turnell和Essex 2006）。在解决方案导向治疗的术语中，个体可以是“顾客”（例如，希望接受治疗）、“投诉者”（例如，希望抱怨他人未对自己负责）或“闲逛者”（例如，并不真正想接受治疗）。在这些情况下，治疗师的任务是与家庭成员交谈，以理解他们希望从治疗中得到什么，并解释治疗能做什么而不能做什么。例如，一些家庭常常将治疗服务视为摆脱拥挤和不令人满意的住房的途径。显然，在这种情况下，家庭治疗师不应展开一系列的治疗会议，而应澄清家庭的需求，并支持搬家的申请！
同样，如果一个家庭来寻求治疗，并认为他们是被外部机构“迫使”而来的，那么治疗师的首要任务是解释可以做什么，以及这将如何影响外部机构处理家庭的方式。这种小心的合同安排（第20点）可能需要多个会议，并且最好是有一名推荐机构的代表与家庭和治疗师会面，以说明他们希望从治疗中获得什么。通常，这种开放和合作的方法有助于家庭成员看到，治疗师在这里是为了提供帮助，让家庭解决内部和外部的问题。在会话中的抵抗通常会通过家庭的批评性反应或不参与得以显现。在前一种情况下，治疗师应该找到修复治疗联盟的方法（第26点），并花时间讨论问题是什么：“我注意到简，每次我请你思考一些事情时，你往往会耸耸肩或说那没有用。如果我想帮助你，了解这里发生了什么是很重要的。我的问题太复杂了吗？我的建议很傻了吗？还是你根本就不认为我能帮助你？”希望这样的坦诚能够激发一场对话，促进更多的参与。
在治疗室中没有什么可说的家庭成员是“抵抗”的另一种表现。在这种情况下，有多种方法可以鼓励贡献。其中之一是寻找替代的沟通方式：也许语言对某些家庭成员来说太困难。这可能是治疗师采取更积极和更有趣的姿态，以鼓励参与的邀请。或者，可能是过多的“问题”谈话使家庭成员感到困难。当青少年不参与会议时，通常也是这种情况：他们感到过于痛苦，并感到被指责或感到父母被指责。一种简单的补救措施是限制问题谈话，并同意先谈谈青少年想讨论的事情。我们经常使用的技巧之一是邀请年轻人带上对他们有特别意义的音乐。这因此成为交谈的主题，并具有重新框定成年人的典型观点的额外优势，即青少年的音乐只是“噪音”，而暗含着它对青少年有意义的含义。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 35
性别: 男
职业: 教师
心理状态:
当前情绪: 焦虑
压力来源: 工作与家庭责任
生活事件:
最近经历: 近期因工作压力和家庭争执感到不适，影响了生活质量
咨询目的:
主要目标: 希望通过治疗改善家庭关系，减轻焦虑感
来访陈述:
引用: 我每次和妻子谈话时，总觉得她不理解我，我感到孤独和挫败。