75. 发展治疗性的存在感
内容: 家庭治疗是一种个人要求较高的治疗形式。治疗师需要对房间内的言语和非言语互动保持警觉，并能够管理复杂的多声音对话。在学习如何做到这一点的过程中，治疗师需要发展一种存在感，以便他们能够在对话中保持存在而不主导它。虽然很难描述家庭治疗师的治疗存在感是什么，但我们建议，它通过治疗师在持续的会议中表现出的优雅和目的性来体现。
这种存在感或许有三个特别重要的方面。首先是有信心在必要时进行相当坚决的干预。由于家庭治疗会议可以迅速进行并涉及多个主题，家庭成员之间相互交谈、否定他人所说的话甚至忽视家庭成员所说内容的情况并不罕见。在这种情况下，家庭治疗师必须管理会议，使成员彼此倾听并聆听所说的内容。
母亲：她整天就只出去晚归。
女儿：我受不了待在家里。
母亲：我一直等，等得心慌，害怕她出了什么事。
治疗师：我想知道你是否听到你女儿刚才说的话：她受不了待在家里。
母亲：那是胡说。她喜欢喝醉和其他东西。
治疗师：好的，但如果是这样，她为什么会感觉在家里如此糟糕？
在这个例子中，治疗师需要对家庭成员的贡献保持警觉，同时能够“标点”对话。这些技能通常被接受个体工作训练的治疗师视为比他们的日常实践更加主动和强势。对于家庭工作，治疗师需要有信心监控并引导对话朝向有助于治疗的方向，同时保持对持续过程的积极参与。
其次，家庭治疗师的优雅或存在感由对什么样的对话在治疗上是有帮助的理解构成。施洪（1983年）假设，专业人员在他们的实践中融入了大量知识，这种知识在很大程度上依赖于经验和对经验的反思，而不仅仅是理论。就家庭治疗而言，显然治疗存在感不仅仅是将理论转化为实践。它还涉及拥有多年来管理许多相似对话的经验，并知道，例如，在上述交流中，除非治疗师帮助母亲反思她对女儿的态度，否则女儿不会改变她的行为。
第三，治疗师在“当下的存在”（Rivett 和 Street 2001）中是重要的。对治疗性存在感这一方面的兴趣最近通过来自认知行为疗法（Germer 等，2005；Siegal，2007）的正念理念进入家庭治疗实践。然而，许多早期治疗师建议治疗师需要培养一种心态，在这种心态中，外部和内部体验被注意到，并在治疗的任一时刻选择优先考虑哪种体验（Kopp 1977）。正念的一种技巧是治疗师将注意力集中在自己精神过程的细微之处。意识到这些内心的过程，随后成为发展家庭治疗中治疗性存在感的一种强大工具。正因为家庭会议可能如此繁忙，这解释了为什么治疗师在会议进行过程中越能意识到自己尽可能多的意识和无意识过程越为重要。此类训练的目的是帮助治疗师注意到那些通常被忽视的“直觉”想法。
有多种方式教导治疗师对内部过程保持“正念”，其中许多方式本质上基于冥想过程。Kopp（1977）、Welwood（2000）和Epstein（1996）推荐这种形式的正念训练给治疗师。
来访者档案:
姓名: 小李
年龄: 28
性别: 女
关系: 与母亲同住
职业: 大学生
心理状态:
情绪: 压抑
焦虑水平: 中等
自我感受: 感觉被忽视和不被理解
生活事件:
事件: 最近与母亲发生争吵，母亲不理解她的感受和需求。
咨询目的:
目的: 学会更好地沟通，与母亲改善关系。
来访陈述:
陈述: 我不能忍受待在家里。