68. 家庭治疗中的进展评估
内容: 在家庭治疗中，由于整体过程是帮助家庭反思自身，因此治疗师会不断检查家庭在其问题和对治疗体验的关系上所处的位置。虽然讨论的问题将广泛多样，旨在做出改变以影响家庭系统，但在反映家庭对治疗师的授权时，所呈现的问题就是治疗师需要回归的参考点。正如Pinsof（1983）所述，问题/干预的链接并不总是直接而明显，但推动改变的过程必须始终与问题及其解决概念上相联系。通过邀请家庭回顾和反思这一授权，治疗师鼓励自我监控的过程，最终会导致结束的进程。家庭不仅需要监控自身的表现，治疗师也需要发展审查自己行为的手段和技巧，以确保治疗的方向得以维持。
在每节课的开始，治疗师通过询问家庭“情况如何？”来监测进展。根据回复的内容，紧接着会提出澄清性的问题：“发生了什么让你觉得情况变得更好/更糟？”、“上周有任何好/坏的事件吗？”最好不要直接询问所呈现的问题，而是询问与所呈现问题相关的互动。一旦获得此类信息，治疗师的任务便是寻求有关会议之间发生的互动的报告，以支持家庭成员对进展的看法。
例如，在Davies家庭的案例中（第56点之后），任务是让Mr Davies去拜访他的儿子，并向妻子报告他的感受，同时让女儿只是观察父母在拜访后的表现。在这种情况下，治疗师会询问Mr Davies他此次拜访的情况，然后询问Mrs Davies她丈夫如何向她报告所发生的事情，并请Mr Davies对妻子的描述进行评论。治疗师还会询问女儿如何看待这种特定的互动，并询问父母她是否仅仅保持了观察者的角色。与任何互动报告一样，治疗师总是会建立一些在集中讨论之前和之后发生的互动：“你的丈夫是如何开始告诉你所发生的事情的？”“在谈论结束后，你们都做了些什么？”通过这种方式，每个人对发生事情的看法都有机会被公开讨论，并置于他们一般互动的背景下。治疗师以这样的方式跟踪互动，使得家庭能够欣赏到那些影响行为和有助于实现积极结果的元素。这就形成了对治疗师授权的监控基础，即家庭争吵是否减少。因此，治疗师可能会以这个问题结束这一序列：“这个任务是如何帮助/未能帮助减少家庭冲突的？值得再次尝试吗？”
来访者档案:
姓名: Davies家庭
主要问题: 家庭内的争吵和沟通不畅
家庭成员:
**Mr Davies:** 父亲
**Mrs Davies:** 母亲
**孩子:** 一个儿子和一个女儿心理状态:
Mr Davies: 感到焦虑和压力
Mrs Davies: 感到沮丧和无助
女儿: 观察者，感到困惑
生活事件:
最近一次家庭聚会中发生了激烈争吵
Mr Davies与儿子的关系紧张，尝试进行和解
咨询目的:
减少家庭内部的冲突
改善家庭成员之间的沟通
加强家庭关系
来访陈述:
Mr Davies: 我去拜访儿子后感到更加紧张，但我希望能有所改善。