67. 心理教育方法在家庭治疗中的应用
内容: 在当代家庭治疗实践中，不同治疗模型之间的“交叉传播”角色日益增强。同时，还有与其他专业的“协作”以及以证据为基础的实践的强大影响（Rivett 2008）。在这种背景下，家庭治疗师对传统上由医学从业者所主宰的问题的理解和讨论发生了一些相当惊人的变化。尤其是在成人心理健康领域，特别是在精神病方面，这种变化尤为明显。早期的家庭治疗师如海利和贝特森认为，精神病在家庭背景下是可以理解的，但他们也将家庭动态和精神病归因于因果和功能特性。这些观点受到了一些精神病学研究者的强烈批评，并在理解精神疾病的“原因”时大体上被认为过于简单。此外，这些观点被解读为将年轻人的疾病归咎于家庭。对此，研究表明，在精神分裂症青少年的家庭中，进行“沟通”培训是有必要的（Kuipers等，1999），并且这一培训能够减少复发率。这项研究集中于家庭成员之间的情感互动。通过众多严谨的研究得出的结论是，家庭成员之间的“表达情感”水平与复发水平之间存在相关性（Leff等，1982）。具体而言，表达的敌意和批评的程度似乎至关重要。因此，这些“家庭管理”干预措施集中于教导家庭成员了解心理疾病，并帮助他们以更少的敌意和批评进行交流。家庭治疗师在这一领域的专业人士已经接受了这些发现，并将其纳入实践中（Burbach和Stanbridge 1998, 2006；Fadden 1998）。
“家庭管理”干预措施的一个重要组成部分是教导家庭如何识别精神病的表现、可能引发精神病的因素，以及他们需要采取什么应对策略来防止复发。显然，这种工作方式面临着一些挑战，挑战了家庭治疗的一些基本公理。这些挑战包括在家庭治疗中，治疗师通常试图在上下文中放置问题标签，从而降低这些标签的影响力，而“家庭管理”技术几乎总是宣称精神病是一种生物性疾病，而传统的家庭治疗则避免这种“总括性”的描述。然而，借助复发预防策略，家庭管理方法也被视为在这种主导的医学描述中打开了改变的可能性。它旨在赋予家庭与他们的“生病”成员相互之间的权力，就像家庭治疗一样，旨在利用家庭的资源来改善家庭生活。因此，家庭治疗师在多个专业领域中，现在已经将某些家庭管理或称为“心理教育方法”的技术纳入他们的实践，也就不足为奇了。
大多数在成人心理健康领域工作的家庭治疗师将探索适合家庭的疾病“故事”，并描述“表达情感”研究，以帮助家庭适应和挑战精神病的一些负面后果：“告诉我哪种理解约翰疾病的方式适合你？你是否有时觉得你混淆了‘只是约翰’的行为与‘约翰的疾病’？”
这些心理教育方法的使用假设治疗师确实从研究和临床实践中“知道”一些“事实”。毫不奇怪，有些家庭治疗师宁愿将此类讨论留给多学科团队中的其他专业人士，但同样，许多人也乐于探索这些想法，并利用他们与家庭的关系来发展对疾病及其管理的共同理解。心理教育方法还影响了如父母培训和饮食失调等设置中的家庭治疗实践。
来访者档案:
名字: 张三
性别: 男
年龄: 28
来访原因: 精神健康问题
社会支持: 有家人支持，家庭关系较好
心理状态: 张三经历焦虑和情绪波动，面临妄想和幻觉的挑战，情感表达能力较低。
生活事件: 最近工作压力加大，家庭关系紧张，朋友关系疏远。
咨询目的: 寻求帮助改善心理健康，学习处理精神病相关的沟通技巧，提高家庭支持的有效性。
来访陈述: “我觉得我的病让家人很困扰，有时候我不能分清是我的行为问题，还是我的病在作怪。”