62. 战略家庭治疗技术
内容: 战略家庭治疗学派的技术
杰伊·哈雷（Jay Haley, 1973, 1976, 1980, 1981）是战略家庭治疗学派的创始人（Madanes 1981）。他的传记几乎涵盖了该领域的全部历史，从贝特森在心理研究所（Mental Research Institute）的先锋时代（Fisch et al. 1982）到2000年代的“成熟”阶段（Zeig 2001）。然而，他的思想与MRI的工作有许多共同之处，因此在这一点上我们将两种方法“合并”。该学派最常用的技术是重构和矛盾的使用。第45点讨论了重构，因此我们将在这一点上探讨矛盾。矛盾是一种矛盾的陈述，使得理性回应变得困难。这种矛盾的例子包括治疗师在每次会议结束时预测问题将再次出现并可能变得更糟。这个矛盾的战略推理是，如果家庭预期问题会变得更糟，那么他们会更努力地证明治疗师是错的，确保他们成功，而不是失败。然而，如果问题确实变得更糟，这证明了治疗师是多么有能力，甚至是有先见之明，所以下次他们更有可能按照她的要求去做。从批判的角度来看，我们可以理解为什么这种干预通常被视为不尊重，因此在现代实践中不可行。然而，所谓的“预测复发”在家庭治疗中仍然可以发挥作用。治疗师可能这么做，因为她知道这会赋予家庭权力，而不是想要显得聪明。她可能还会“玩弄”这个想法：“我认为你们在扭转这个问题上做得非常好，但我认为我们还没有听到这个问题的最后一声。我不会感到惊讶，如果它再次回来捉弄你们大家；你们还能做些什么来防止这种情况发生呢？”确实，治疗师可能会选择警告家庭，问题可能会再次出现，尤其是当他们相信自己已经克服了它时。在这种情况下，治疗师是在“接种”家庭，使得失望不会削弱他们未来的决心。在这些情况下，预测复发的技术是有用的。这在哈雷经常采用的其他矛盾干预中也是如此，例如让家庭成员改变他们的家庭角色。哈雷在一段视频中展示了这一技术，他要求“好”孩子假装自己是“坏”孩子，持续几个星期：“我在想你是否愿意为我做一个实验？能不能在一周内交换角色？所以你这个一直都是好的，看看你能否学会坏一点，那么也许你那个坏兄弟可以学会做好！”在这样的干预中的意图不是为了智胜家庭，而是寻找任何能够帮助家庭朝着他们希望的方向前进的战略干预。这里的假设是，家庭模式使一个孩子“好”而另一个孩子“坏”。在系统角度上，好依赖于坏，反之亦然。因此，通过实验对立的行为，孩子们学会了他们可以做自己，按照自己的意愿行动，把他们认为失控的行为掌握在自己的控制之中。在现代实践中，如果以一种玩乐的方式探索这些矛盾，特别是在治疗的后期阶段，则可以使用这些矛盾。战略干预通常是出于这样一个理念，即习惯性模式随着时间的推移而累积，并且通常旨在解决问题的模式最终会变成问题。例如，一个家庭采用惩罚性干预来阻止他们的3岁孩子发脾气。如果他们越来越频繁地尝试这一点，很多情况下这不仅会让脾气发作变得更糟，还会增加新的问题：伴侣冲突、家庭压力、自我感觉无能等。哈雷从米尔顿·埃里克森（Haley 1973）处得出观点，他认为在这样的情境中，治疗师的任务是以任何方式打断这种习惯性的行为循环。当父母在如何处理这样的孩子上意见不合时，一种常见的干预可能是让父亲在星期的奇数日做决定，母亲在偶数日做决定。最后一天，他们需要掷硬币决定谁是“负责人”。即使在治疗师与家庭之间的关系是合作的情况下，这种任务在类似的情境中今天仍然可以使用。在这种情况下，治疗师可能会试探性地提及“一个曾经帮助一些家庭的疯狂任务，但可能不适合你们的家庭”。治疗师会解释这个目的是改变模式，以便家庭能自由选择自己想做的事情，而不是被迫按照他们一直以来的方式行事。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 35
性别: 男
家庭状况: 已婚，有一名3岁孩子
心理状态: 李明感到压力很大，常常因为孩子的脾气发作而感到无能为力，对家庭关系感到疲惫不堪。
生活事件: 最近，李明的孩子在公众场合发脾气，导致他和妻子之间的争执加剧，增加了家庭紧张氛围。
咨询目的: 寻找有效的方法来管理孩子的行为，并改善与妻子的沟通与协调。
来访陈述: “我真的不知道该如何应对我孩子的脾气发作，每当我试图惩罚他，情况似乎只会变得更糟，这让我和我的妻子之间的关系也越来越紧张。”