49. 循环问题在家庭治疗中的应用
内容: 循环问题
我们已经指出，提问的使用在家庭治疗实践中具有核心地位。确实，家庭治疗师为心理治疗实践赋予了比其他任何礼物更大的对精心设计的问题的价值的重视（O’Brian和Bruggen 1982; Penn 1982; Brown 1997）。然而，在描述家庭治疗中问题的使用之前，我们应该确立这些问题的驱动目的。这是因为家庭访谈不应该由一连串无休止、无关联的问题组成。这样的过程无疑会疏远即使是最尽责的家庭。相反，治疗师所提出的问题是由两个关切所引导。第一个是他们遵循一个“主题”，例如，与带来家庭的关切相关的问题。传统上，问题是围绕治疗师、团队和家庭创建的假设制定的，但随着治疗的进行，相关家庭主题将浮现出来，可能与原来的假设只有间接关系。无论主题如何浮现，治疗师都应牢记，并逐渐且蓄意地使用问题来扩展与之相关的范围和关系模式。这需要治疗师的坚持：基本上，如果主题是有用的，那么更多的问题会更好，帮助实现视角的变化。其次，有时治疗师会听到一个短语或一种“象征性”行为，这同样应该被牢记，并通过一系列问题重新提及。这类“象征”的例子可能是行为的重复模式、某些重要的家庭仪式，有时只是反复出现的短语。
米兰家庭治疗学派（Palazzoli等，1980a）首次将家庭治疗师使用的主要问题称为“循环问题”。自那以来，这一主题上有许多美化（例如，Penn 1982）。Tomm（1988）构建了分类循环问题的最有用的方法，我们将在这里使用。
本质上，循环问题之所以循环，是因为它试图将一个家庭成员所做、所想或想要的与另一个家庭成员连接起来：“当你的妻子这么说时，你怎么想，琼斯先生？”在一个非常基本的层面上，循环问题是一种鼓励家庭成员相互联系的干预措施。就家庭面临的问题而言，循环问题的提出旨在实现多个目的：
- 它们将问题与家庭成员之间的行为、意义或情感连接起来：“你注意到当你感到悲伤时，罗布的行为变得更糟或更好吗，琼斯太太？......当你感到更痛苦时，琼斯先生，你是否注意到类似的情况？”
- 它们将当前问题与过去问题连接起来：“琼斯太太，你觉得你丈夫在他这个年纪时更像罗布，还是不像？”
- 它们为家庭成员结构一个“见证”过程，使每个家庭成员可以学习自己如何被其他家庭成员体验/感知：“当你的丈夫说你太过小题大做时，这让你觉得他理解你得有多好，或者理解得不那么好，琼斯太太？”
- 它们鼓励对模式、意义和行为的“内心反思”：“琼斯先生，如果你的妻子确信你的感受是错误的，你会有什么感觉？” Tomm（1988）建议，循环问题可以通过治疗师意图所概括的某些类别来更全面地学习这项技术。因此，如果治疗师提出一个问题以帮助家庭成员学习某事，该问题可能具有战略意图。因此，上述对琼斯先生提出的循环问题旨在帮助琼斯先生从其妻子的角度看问题。或者，某些问题旨在鼓励家庭成员找到自己的答案。这些问题是反射性的，因为它们旨在帮助家庭成员以某种方式反思自己：“罗布，告诉我，你认为你父亲对你行为的看法是否比你母亲的看法更有帮助？”
来访者档案:
姓名: 琼斯先生
年龄: 40岁
性别: 男
家庭状况: 已婚，有一个孩子
心理状态: 对家庭关系感到困惑和压力
生活事件: 最近与妻子发生了争执，关于孩子教育方式的分歧
咨询目的: 理解和改善家庭沟通与关系
来访陈述: 我真的不知道为什么每次我们讨论孩子的教育时，事情总是变得那么糟。