47. 建立变革的动机
内容: 从系统的角度来看，动机并不是一种个性特征或内在给予的东西。对改变的渴望和愿意参与变革的意愿是由家庭运作的背景，特别是由治疗师所创造的治疗背景所产生的。因此，动机是情境性的（Steinglas 2009）。建立动机是在关于问题的早期讨论中的一个重要和基本的任务。如我们所提到的，许多家庭来咨询是为了表明“如果 x 发生改变，生活会变好”或“如果 x 不再干涉，我们作为一个家庭会很好”。在这种情况下，家庭治疗师帮助家庭意识到这些不太可能是问题的适当解决方案，因此，通过好奇心审视这些信念激发出兴趣和参与感。
父亲：如果他能学会停止不良行为，听从他母亲的要求，我们的生活会好很多。
治疗师：如果那样会发生，你认为其他问题会出现吗？
家庭治疗师总是试图将动机与其他家庭成员联系起来，并与家庭探讨对问题的不同态度和取向。
治疗师：谁最渴望解决这个问题？
父亲：是我。
治疗师：这很有趣；你为什么认为你比你的妻子更关心解决这个问题？
通过强调动机的这种差异，治疗师试图增加可以称之为系统动机的东西。这也适用于被标记为“问题”的人：“乔，我想知道你有没有想法，为什么你的父亲如此渴望解决这个问题？”通过与“问题携带者”（或“指定病人”）交谈，家庭治疗师既避免了指责这个人，又邀请他参与谈论“人们想要解决问题”的对话。在发起这个对话时，参与和成为解决方案一部分的愿望增加。
这一方法也可以与更传统的动机访谈方法相结合（米勒和罗尔尼克 2002），在该方法中，治疗师帮助家庭成员评估解决所呈现问题的利弊。然而，家庭治疗师在互动中进行，而不是仅仅与个体单独交流。
例如，治疗师可能会问一个父母，他们的孩子保持困难的好处是什么（这可能被称为米兰学派的悖论性干预）。这将让所有家庭成员听到可能阻碍变化发生的原因。
治疗师：你认为简从保持厌食中得到了什么？
母亲：我认为她觉得她对我们变得特别。
治疗师：你认为其他家庭成员在意这点吗？
母亲：现在你这么问……是的。我一直害怕她长大后和男孩交往之类的事情。
治疗师：还有其他人分享这个担忧吗？
母亲：是的，我母亲总是希望我在我爸爸去世后留在她身边照顾她……
同时，家庭治疗师可能会询问家庭成员，其他专业人士/朋友/同事对任何提议的变化会有什么看法。当然，最终这些干预可能未能引起任何动机。这通常意味着家庭不是“顾客”而是“投诉者”，也就是说他们是被送去治疗并没有内在的治疗愿望（见第34点）。对这种情况的战略性处理是与家庭一起花时间思考他们如何“安抚”转介者，而不进行任何治疗。这种方法通常用于因被认为发生过虐待而被要求参加治疗的家庭。
因为家庭治疗的主要语言是人与人之间的关系和连接，动机也在治疗的早期阶段通过引导责任声明来建立：“当你的妻子说她认为你不爱她时，你会有什么想法？”通过不断回到每个家庭成员对其他成员所说话的反应，家庭治疗师使每个家庭成员参与对话，这鼓励了兴趣、参与和互动：“她这么说时你会怎么做？你认为你能做什么来帮助他更好地理解？”所使用的语言始终试图将家庭成员置于一组有意的互动中，最终让他们有选择自己所做事情的权利：“所以当你这么说时，你希望这能实现什么？”
来访者档案:
姓名: 乔
年龄: 16
性别: 男
家庭成员: 父母
心理状态:
状态: 对于家庭问题感到困惑与压力
感受: 恶劣与孤立
生活事件:
事件: 最近因为厌食症而遭到父母的担忧
咨询目的:
目的: 寻求改善家庭沟通与理解
来访陈述:
陈述: “我觉得我对他们很重要，但我不知道该怎么做才能让他们明白我的感受。”