43. 处理指责互动的家庭治疗
内容: 家庭治疗师努力在治疗会议中减轻“指责”现象，原因有很多。首先，家庭治疗师相信，如果人们感到受到批评，就不会有任何改变。这一点被米兰团队总结为“在负面暗示下没有人会改变”（Jones 1993）。其次，指责暗示指责者对于解决问题没有责任。家庭治疗是一种寻求在系统内部分享责任的治疗。这是一种系统理论的视角：理解维持指责者立场的因素，以及探讨指责者与被指责者之间的关系，比同意这种对立状况更有益。最后，由于指责可能在家庭会议中发生，并且有多个家庭成员在场，被指责者听到这些话可能会感到极度痛苦。
对此类互动的治疗反应是使用重构（参见第45点），并始终寻求行为的意图，而不是集中于行为本身。家庭治疗师还希望尽快改变在治疗中谈论问题的方式。一种技术是寻求无指责的描述，并谈论人们的行为，而不是“他们是什么”（Palazzoli et al. 1980a）。治疗师通常会将对话从行为层面转向情感层面。这是因为被认为是某人“过错”的问题，通常是在行为层面上描述的，而没有考虑它们所表达的行为的情感目的。
治疗师: 你有没有问过你的伴侣，为什么他工作如此努力，却在你看来并没有“在那里支持你”？
女性伴侣: 很明显，他并不是那么在乎我。
治疗师: 你能问问他，看看他怎么说吗？
女性伴侣: 你为什么似乎对你的工作那么投入？
男性伴侣: 我无法忍受你总是批评我。我感到无用，对你没有价值，但在工作中我被需要和重视。
这种关注行为背后的感受，常常会显著改变一个家庭成员被指责的过程。这也允许问题的观点发生改变。在上述例子中，问题不再在于男性伴侣的行为，而是在于导致他该行为的关系。治疗师寻求以一种减少指责、鼓励共同承担责任的方式来开放问题，以便能够产生解决方案和合作。
来访者档案:
姓名: 李女士
年龄: 32
性别: 女
婚姻状态: 已婚
职业: 市场营销经理
心理状态: 李女士感到焦虑和被忽视。她常常觉得自己的伴侣不够关注自己的需求，导致她产生不安全感和孤独感。
生活事件: 李女士最近经历了工作压力和家庭责任的双重压力。她感到难以平衡这两者，导致与伴侣之间的沟通不畅。
咨询目的: 李女士希望改善与伴侣的沟通方式，并希望能够更好地理解对方的情感，以减少彼此的指责和误解。
来访陈述: "我常常觉得他不在乎我，我想了解他为什么总是如此忙碌。"