40. 家庭治疗中的假设与构建
内容: 在治疗的整个过程中，治疗师需要通过构建假设或理论来形成她对所发生事情的看法。这可能是为了引导她自己的提问，或向家庭提供另一种观点。例如，在与琼斯家庭的第一次会议之前，家庭治疗师可能会假设罗布的行为似乎“适合”一位期待男孩表现出困难行为的父亲，和一位非常不安于她的儿子正在长大且渐行渐远的母亲。在这里，治疗师可能将罗布的行为视为“功能性的”，例如，每位家长相互矛盾，从而帮助维持问题。
描述假设过程的方法有很多种。作为一个术语，它由米兰学派（Palazzoli 等 1978, 1980a）引入家庭治疗，作为他们三大核心技术之一（其他两个是循环性和中立性）。当代实践倾向于对构建假设的过程不那么重视，主要是因为家庭治疗师对归因于家庭动态的原因和责任变得谨慎，并采取了更加协作的方式。然而，即使在假设的早期描述中，也强调治疗师不应“执着”于自己的想法，而应轻松地持有它们，并准备根据治疗情况进行修正。因此，在我们的例子中，随着在会议中获得更多信息，治疗师改进了假设，认为罗布之所以表现如此，是因为他的父母一直在争吵，他想通过不当行为让他们从争吵中分心——他的行为是“功能性的”，因为它防止了进一步的家庭冲突。因此，对于治疗师而言，假设指的是她意识到互动过程中的变化想法的方式。这必须考虑不同的视角，并需暗示一种可能导致变化的标点。如果假设包含所有这些元素，则再次，没有家族成员应被责备或给予过多责任。
对于家庭治疗师而言，假设是一种关于家庭模式如何促成他们来到治疗的问题的理论，以及目前可能在维持这个问题的模式/信念/行为。某些家庭治疗师认为两者都很重要，而另一些则强调后者的观点（Simon 1992; Eisler 2005）。
假设的重要性在于，它首先为治疗师的干预提供了框架，因为它们为治疗师形成的问题和话题的讨论而提供了信息。其次，假设并不是一个秘密保持的“专业”观点。相反，大多数假设最好是共享的，以便家庭成员可以考虑它们对他们的用处。如我们所说，合作是良好治疗的关键。例如，罗布的父母可能会被帮助去倾听罗布对争吵的看法，并被问及将他的行为视为阻止他们之间更多争吵的方式是否合理。最后，符合系统思想，假设实际上只是对事物的临时视角，可能是或多或少有帮助。换句话说，假设并没有“真理”。相反，它是对家庭生活中正在发生事情的一个临时构建，可以与其他构建互换。
更加矛盾的是，家庭治疗师可能会认为有多个假设在任何时刻“有效”或有用，而且它们可能彼此矛盾也无关紧要。在系统治疗中，假设因而是循环性的、关系性的，并且不责备个体。因此，说“罗布表现不当以阻止他的母亲去工作”并不是一个系统假设。这当然是他母亲理解该行为的方式。在系统术语中，这个假设是线性的：它断言了（妈妈去工作），所以（罗布表现不当）。一个更系统的假设应该是：“他母亲和罗布之间的关系有亲密的元素，这使得他很难离开她。这可能是因为他的母亲和父亲似乎争吵很多，而这种亲密在罗布看来并不明显。通过他的表现，罗布让每个人知道他对此感到担忧。”在这里，a（一个关系）与b（一个行为）相连，又与c（另一个关系）相连，这又与b（该行为）相连。因此，这个假设中描述的模式是循环的、关系性的，而且解释而不是责备。当然，正如我们所提到的，因为循环模式总是嵌入在其他循环模式中（第4点），我们必须选择标点模式，知道我们可以评论许多其他可能的模式。这就是为何家庭治疗师鼓励尽可能多的假设，并对任何假设的真实性保持开放的态度。因此，对于琼斯家庭，一个替代假设可能是：“罗布的表现因其父亲的理解而这样（a，一个行为），因为这就是男孩的行为方式（b，一个历史性别模式），并且男性与女性之间的关系（c，一个关系模式）是由女性（在他这个案例中是他的母亲）批评男性来界定的。”
来访者档案:
姓名: 罗布
年龄: 10
性别: 男
家庭:
**父亲:** 期待男孩艰难表现
**母亲:** 对儿子成长感到不安心理状态: 罗布可能感到焦虑，试图通过不当行为来引起父母的注意，从而缓解家庭争吵带来的压力。他的行为反映出他对父母关系的担忧。
生活事件: 最近，罗布目睹了父母之间频繁的争吵，感受到家庭环境的紧张气氛，可能因此通过不当行为寻求父母的关注。
咨询目的: 罗布的家庭希望通过咨询解决父母之间的争吵，并帮助罗布以更健康的方式表达自己的情感与需求。
来访陈述: “我只是想让他们停下来吵架，但无论我怎么做，他们总是很生气。我不知道该怎么让他们开心。”