39. 设定治疗议程
内容: 在第一次或者第二次会议中,治疗师的一项重要任务是概述将讨论的议程以及会议的安排。很可能在最初阶段,治疗师已经引导讨论进入了一些家庭没有预料到的领域,而且讨论范围也比他们预想的要广泛。然而,在形成一个达成一致的议程时,呈现的问题——置于其互动背景中——构成了所有干预措施和对这些干预措施的评估必须相关的最终参考点。家庭对问题的体验及其对改变以改善局势的渴望,定义了家庭赋予治疗师的授权。从家庭的角度看,这一授权将定义他们同意的持续治疗工作的边界。因此,这一授权为治疗师“被允许”进行的干预措施和方法的性质与范围设定了限制。呈现问题与干预措施之间的联系是这一治疗授权的本质,它进一步使治疗工作具有合法性。
在初始会议结束时,治疗师将总结已进行的讨论,特别是与呈现问题相关的内容,并在总结中提及其与家庭韧性、他们可能面临的困难以及与他们的社会网络的联系。她将识别出一些似乎与解决这一困难相关的主题,并基本概述为满足授权目标将进行的工作:
“在我们今天结束之前,似乎可以总结一下我们到目前为止的进展。琼斯先生和琼斯女士,你们来这里是因为你们担心罗布的行为对你们和他产生影响。这给你们带来了困难,不仅在于如何应对这一行为,也在于你们如何达成一致。我们决定以家庭的形式讨论这些问题,以看看我们是否能找到解决这一问题的方法,也许在某些时候我们会在没有罗布在场的情况下进行讨论。根据我们到目前为止的讨论,我们了解到,这可能涉及谈论你们家庭中关于男孩处理困难行为的不同看法,以及处理分歧的方式。此外,由于琼斯先生作为父母也参与了罗布的照料,我们可能会考虑在某个阶段邀请他们参与。我们已经达成一致,接下来我们将再见面三次,然后评估我们的进展。”
一些治疗师认为这一议程是一种契约,采用书面形式来引入一些正式性(Street 和 Downey 1996),而其他治疗师则将其作为在第一次会议结束时的非正式总结来处理。无论采取什么策略,治疗师都应在未来的场合中提及这一点,以便保持授权和源自授权的议程不被遗忘,并随时可以审查和重新谈判。
来访者档案:
姓名: 罗布·琼斯
年龄: 10岁
家庭: 父母(琼斯先生和琼斯女士)
问题表现: 难以管理的行为
心理状态:
状态: 焦虑
描述: 由于行为问题,家庭关系紧张,父母感到无助。
生活事件:
事件: 家庭关系出现紧张,父母担心罗布的行为影响其校园生活。
咨询目的:
目的: 寻找有效的沟通方法和解决罗布行为问题的策略。
来访陈述:
陈述内容: 罗布的行为对我们造成了很大的困扰。我们不知道该如何管理他的行为,而且在如何达成一致意见上也很困难。