33. 家庭互动观察与治疗的重要性
内容: 房间内的互动观察
家庭的互动并不是随机发生的。它们遵循着一段时间内建立的模式，这些模式将在治疗室中显现出来。治疗情境本身为家庭提供了一项“任务”，而他们在解决问题时的通常互动将发挥作用。因此，家庭的互动方式将对他们讨论带来治疗的那个问题的方式产生一定影响，并将告诉治疗师他们的整体互动风格。在房间内观察到的某些互动，很可能与维持问题的关键互动相似。
在治疗的初始阶段，治疗师需要注意这些类型的互动模式：
谁第一个进入房间？谁帮助孩子们稳定下来，谁给孩子们提供指导？家庭成员如何安排坐位？夫妇是坐在一起，还是允许其他人坐在中间？谁开始谈论问题，其他人如何应对他们的倾听角色？谁打断谁，某个人如何应对被打断？如果治疗师因为弄错了某人的名字或暗示发生了并未发生的事情而犯错，谁是纠正治疗师的人？当两个家庭成员讨论时，谁会停止讨论并涉及到其他人，那个“其他人”是谁？当涌现出特定的情感主题时，孩子们是否变得更加活跃？孩子们如何“干预”成年人的互动？是哪些特定事件序列发生时？
显然，在初次会议，甚至在第二次会议中，评论治疗室内的互动与其它地方所报告的模式之间的相似性为时尚早。但治疗师需要保持警惕并记录模式，因为在某个阶段这些将对家庭反馈非常重要。不过，从一开始，治疗师就需要让家庭知道，她会对房间内发生的事情做出评论，并且，重要的是，她最终会将房间内外的事件联系起来，以帮助家庭更好地意识到他们的互动方式：“我刚刚注意到，当你和你的妻子谈论孩子的行为时，你的女儿一直在打断你。在家里也是这样吗？”
由于在家庭治疗会议中生成了大量互动和信息，治疗师很难注意到所有发生的事情。即使是非常有经验的治疗师也常常会错过重要的互动。正因如此，家庭治疗师采用了多种技术来提高“观察”的效率——单向镜以便同事可以观察，录制视频以供会后观看，以及让一位合伙治疗师在房间内担任观察者。对于某些治疗师来说，这些方法仅仅是让更多的眼睛观察正在发生的事情。而其他治疗师则将其发展为具体的技术，使得房间外的观察者能够提供特定的输入（见要点98）。
来访者档案:
姓名: 张先生
年龄: 35
职业: 教师
家庭成员:
**妻子:** 李女士
**女儿:** 张小莉 (8岁)心理状态: 张先生表现出紧张和焦虑，他对家庭问题有着较强的关注，但在沟通中感到被打断和不被理解。
生活事件: 最近，张先生的工作压力增加了，家庭中的沟通频率下降，尤其是关于孩子教育的问题。
咨询目的: 张先生希望改善家庭沟通，特别是与妻子和女儿的互动，希望能找到更有效的解决问题的方法。
来访陈述: “当我们谈论孩子的行为时，我觉得我的妻子和女儿总是打断我，我真的希望能找到一个更好的方式来沟通。”