26. 治疗联盟的价值
内容: 我们在前面的几个要点中描述的内容，被称为所有治疗方法在应用于家庭治疗时的“共同技能”或“共同因素”。研究证实，这些因素在治疗成功中占据了很大一部分。当这些因素在家庭中得不到高度评价时，往往导致高的退出率。一些理论家和研究人员将这些因素称为“治疗联盟”。这被定义为客户（们）与治疗师之间关于所需进行治疗的关系。在个体治疗的研究中，这一构念通常被分为多个要素，包括治疗师与客户之间的“纽带”、关于治疗任务的协议程度以及为实现治疗目标而工作的意愿。在家庭治疗中，治疗联盟显然比个体治疗中的联盟更为复杂。例如，在家庭治疗中，这种联盟需要理解为整个家庭与治疗师之间的关系，以及每个家庭成员与治疗师之间的关系。进一步的复杂性在于，每个家庭成员在进行治疗任务时，对承诺、理解和改变的愿望几乎肯定会有所不同。家庭治疗师目前将这一概念描述为由四个维度组成：（a）与治疗师的情感连接；（b）参与治疗过程；（c）在治疗系统内的安全感；（d）家庭内共享的目标感。在这四个维度中，有两个（情感连接和参与治疗）是与所有其他治疗干预措施共享的，另外两个则是家庭治疗所特有的，因为这种治疗形式引发家庭成员在彼此面前谈话时需要感到安全，并分享一种共同认为共同治疗是有帮助的观点。理解治疗联盟在家庭治疗中的作用的价值在于，它强调了可以有助于改善治疗师与家庭之间更好联盟的行为类型。当前联盟研究的开发者建议，某些治疗师的行为更可能增强联盟，而其他的行为可能会削弱它。在前面的几个要点中，我们描述了一些可以增加治疗联盟的治疗师行为，比如仔细倾听每位家庭成员（增加与治疗师的情感纽带）、解释家庭治疗的内容（增加共享的目标感）和捕捉每个人的观点（增加安全感）。它同样提供了关于哪些行为可能不太有帮助的想法，因此，治疗师应注意，过多的负面讨论可能使家庭成员感到不安全，从而不想参加治疗。如果我们回到之前使用的例子，开放和尊重的回应将允许琼斯先生表达他的观点，但以安全的方式。
琼斯先生：我觉得我妻子对于罗布的事情过于担心了。
治疗师：所以我明白，你认为你的妻子比你更担心罗布。你有没有想过，为什么她会比你更担心呢？
对治疗联盟文献的关注为家庭治疗实践提出了一些重要的方面。首先，家庭通常会给联盟的评分低于治疗师（例如，治疗师倾向于通过“玫瑰色眼镜”看待他们的工作）。其次，家庭对联盟的总体评分是重要的，但家庭成员之间的差异可能更为重要。例如，在琼斯家庭中，如果丈夫对治疗的看法持续消极，而妻子仍然感到安全和积极，这可能比双方对治疗持有模糊的看法更可能导致不良结果。在所有似乎在维持家庭治疗中最重要的维度中，与治疗师的情感纽带是最重要的。大多数治疗师希望建立这种“情感纽带”与“普通”关系没有关联。然而对于家庭来说，“喜欢”他们的治疗师显然是重要的，并且是他们描述治疗师的常见方式。这意味着家庭治疗师需要尊重、友善和社会能力强。
来访者档案:
姓名: 琼斯先生
性别: 男
年龄: 40岁
家庭状况: 已婚，有子女
心理状态:
情感状态: 压力
对治疗的态度: 消极
生活事件: 最近家庭关系紧张，妻子对子女的教育问题感到过度担忧。
咨询目的: 希望改善和妻子的沟通，减轻因家庭问题带来的压力。
来访陈述: 我觉得我妻子对于罗布的事情过于担心了。