18. 合作综合伦理治疗模型
内容: 发展家庭治疗技能和实践的重要起点是欣赏其合作、综合和伦理的基础。当代实践将许多原始家庭治疗技能与在近50年的家庭治疗历史中发展起来的技术相结合（Pinsof 1995; Sexton et al. 2003; Rivett 2008）。这种整合代表了家庭治疗实践的统一核心。然而，这种整合的一个主导原则是合作。在第16点中，我们强调早期的家庭治疗师认为他们可以在不与家庭合作的情况下帮助家庭（至少在我们现在所说的方式上）。在2000年代，这既不可行也不符合伦理。可以说，家庭治疗的合作方法代表了新一波合作家庭治疗的成功，或者说这是对专业实践需要在现代时代负责任的认识。这里所说的合作意味着治疗师尊重家庭成员的观点，并寻求与他们建立开放真实的关系。在这个意义上，家庭治疗必然是伦理的：尊重家庭的多样性，从不要求家庭成员讨论他们不想讨论的事情，并对家庭成员的安全负责。同样重要的是，治疗师尊重影响家庭问题的更广泛系统“原因”。伦理的家庭治疗实践将始终关注影响家庭生活及家庭所面临困难的更大系统。例如，在一个家庭因学校对他们的女儿感到担忧而被要求进行治疗的情况下，家庭治疗师会希望帮助家庭思考学校文化如何可能影响他们的孩子，以及家庭本身是否对学校有看法。在这种情况下，家庭经常会指责学校对孩子的问题。在治疗室里，治疗师希望追踪家庭对学校的态度，以及父母如何设想他们的孩子将来在“扎实”的教育经历中或没有这种经历的情况。这种对话可能又会跨越几代，并将行为与态度联系起来。这只是一个例子。许多家庭治疗师会利用自己的好奇心帮助家庭理解他们如何被社会和文化期望所“支配”。当与一位有厌食症的年轻人合作时，这可能意味着帮助她探索我们社会中女性“纤细”的意义（如“零号”讨论）。这样的对话可能（但不一定）属于一种外化对话（见第65点），帮助年轻人看到他们接受的“自我”可能并不是他们所偏好的那种自我。另一个同样重要的伦理问题是家庭治疗实践要意识到当前的证据基础，并尽可能地反映这一点。这种反映并不意味着家庭治疗需要复制研究手册，例如当家庭成员感到抑郁时（Sexton et al. 2008），但这确实意味着研究表明夫妻动态和失落是抑郁的重要因素（Jones and Asen 2000），这些主题需要在治疗中进行探讨。大多数针对家庭治疗的证据基础确认，该模式的互动重点对症状改善有显著贡献，但可能还有其他重点进一步改善结果。因此，大多数家庭治疗师也将在他们的工作中融入心理教育的方面（第67点）。
来访者档案:
姓名: 李华
性别: 女
年龄: 17
诊断: 厌食症
心理状态:
焦虑
自我形象不佳
生活事件:
最近因为学校对她的饮食和体重表示担忧，家庭被要求进行治疗。
咨询目的:
理解自己在社会和文化期望下的压力，并且探索与自我形象相关的负面思维。
来访陈述: 我觉得我必须保持身材才会被接受，但我不知道这样是否对我好。