9. 格式塔与精神病学/生物医学模型的关系
内容: 格式塔方法与医学模型之间最明显的区别在于，医学模型采取的是原子化的视角，而格式塔方法则采取整体的视角，将人视为动态关系场的一部分。格式塔传统的整个重点在于将现象视为工作的整体，而医学模型则将现象视为分离的单元。
在医学模型中，人被视为一组系统（淋巴、心血管、神经、心理等）的集合，除了一些局限于环境因素或其他与故障部位直接相关的身体系统的例外。这些系统或部分易受到因内在不规则性和/或与特定功能失调区域相关的外部损害因素而导致的功能失调。例如，心脏疾病可能是由于不良饮食、缺乏锻炼和家族病史引起的。患者被视为被动的，因此需要一个专家，其目的是将个人的功能水平恢复到尽可能高的水平。可以达到的功能水平在很大程度上由专家决定，并通过一套定义正常功能的标准进行定义。专家建议患者采取的任何主动角色，例如物理治疗练习，否则患者的角色就是一个被动的对象。这种模型在关系上是物化的。关系是垂直的，这意味着一个专家治疗另一个人。这种动态在描述医疗咨询时使用的语言中显而易见；琼斯夫人“正在遭受”抑郁症的痛苦，她在史密斯医生的治疗之下。
我并不是说格式塔治疗师没有专业知识，但我们的专业知识是关系性的。我们旨在提供一个环境，以提高意识，而这个环境的核心是客户的专业知识。我们相信客户有智慧找到最好的方式来创造性地适应他们的情况。因此，格式塔治疗师所采取的关系立场与医学模型大相径庭；这是一种水平的关系立场（参见第51点）。尽管在权力上存在差异，但这些差异尽可能地被平等化。医学模型的关系态度是“我-它”，而格式塔的关系态度是“我-你”（参见第63点）。
医学模型自称为“客观的”；它不重视主观性，因此在很大程度上忽视人类的相互主观性。因此，患者对治疗的情感反应和他所接受治疗的环境通常被认为是相当无关紧要的，只要它足够无菌。施治是唯一重要的。我相信我们中的许多人也曾遇到过这样的医疗环境，对我们作为患者而言，这也是唯一重要的，但那些情况过去后，产生了超越被物化为疾病状态的不同需求。然而，我们生活在一个对主观性普遍疏离的社会中，而鉴于这个社会的特点，医学模型很吻合。这个领域的一部分就是医疗领域，而格式塔治疗师以及其他任何治疗师都需要认识到何时需要医学或精神干预。幸运的是，一些医疗从业者确实认识到何时需要超越化学、手术或程序治疗的治疗。
尽管医学模型看似与格式塔方法截然相反，但还是有一些相似的信念。作为一名格式塔治疗师，我认为许多心理问题或所谓的人格障碍/特质起源于客户为了生存早期不健康的环境所作的最佳创造性调整。如果这种发展调整是在早期完成的，那么它可能已经在神经上“硬接线”。正如格林伯格（1989）所断言的，这类似于医学的观点，即许多现代医学问题赋予了对其他更危险疾病的免疫力。例如，可以导致镰状细胞贫血的基因在非洲是一种救命的基因，因为它能抵抗疟疾。
医学方法与格式塔方法之间的区别可以总结为对“疾病”这个词的看法。从医学上讲，这个词是指疾病，其同义词包括病、症和失调。所有这些都与内部体验有关。在格式塔中，这个词被连字符化为不适（dis-ease）（Van de Riet、Korb和Gorrell，1980），以说明有机体在环境中感到不适。“症状”出现在个体身上，将反映出他们整体状况中的“病症”或失调。
来访者档案:
姓名: 李芳
性别: 女
年龄: 32岁
职业: 教师
家庭状态: 已婚，有一个6岁的小孩
心理状态: 李芳感到对工作与家庭责任的焦虑，偶尔出现失眠和注意力不集中。
生活事件: 最近，李芳的工作压力增加，同时家庭中孩子的教育问题也让她感到难以应对。
咨询目的: 李芳希望通过咨询来缓解压力，改善与家人的沟通，并寻求应对工作压力的策略。
来访陈述: “我常常感到无力，工作和家庭的任务让我感到窒息，无法找到平衡。”