38. 治疗计划：规划旅程
内容: 制定治疗计划是评估和诊断过程之后的步骤。与诊断一样，治疗计划并不容易被许多形式治疗师接受，这可能是由于其带有规范性的含义。然而，就像诊断是过程诊断一样，形式治疗中的治疗计划也关注治疗的过程，而不是开出一种公式化的行动方案。形式治疗师并不会强加治疗计划于来访者身上；相反，前方的旅程需要与来访者进行对话来绘制路线。和任何地图一样，我们需要理解来访者的治疗旅程中的未来曲折与转折将促使我们重新评估建议的路线，以适应不断变化的目标和/或环境条件。在治疗的早期，可能会指示出某种特定的治疗立场，但后来可能需要调整以促进不断的成长。例如，有些来访者起初可能并不欢迎治疗师的过多存在，但随着治疗关系的建立，这可能成为来访者及其治疗室外关系的一个成长边缘。
现在并不排斥回忆或计划。我们需要计划我们的治疗会议。治疗师和来访者不会在没有制定未来计划的情况下同时到达房间！在提供治疗时，我们还需要考虑更广泛的环境。在许多领域，如英国国民健康服务部或通过保险公司提供的治疗，都是时间有限的。这是一种环境条件。在没有承认治疗发生所处结构所施加的限制下继续进行，是不负责任的。识别和解决风险问题，以及了解与不同风险表现的干预策略，是一个特别重要的领域（参见第89点）。与来访者共同形成的针对他们独特风险体验的治疗计划可以提供一个支持，这在很大程度上降低了该风险。我和有自残和/或自杀想法的来访者坦诚交流这些想法。
开始治疗旅程
在我对这种欲望的现象学探索中，大多数人感到缓解，这使我们能够关注他们内心不想自残或自杀的“部分”。这也为未来围绕这种二分法的实验播下了种子。
在将治疗计划作为一项协作工作时，治疗师必须尽可能考虑自身的文化影响和偏见，这些影响和偏见会影响他们使用诊断的方式，进而影响治疗计划的基础和治疗过程的概念化。来访者和治疗师可能站在不同的文化基础上。尽管差异通常具有刺激性，但对他人文化基础的根本误解可能是伤害和羞辱的。
治疗计划是在理论地图和概念的关系中形成的。我认为，形式治疗师有伦理责任保持对该领域最新研究的关注，以更新他们对不同理论视角的知识，因为这些视角不断发展和审视他们的治疗哲学。
到现在为止，我讨论的治疗计划是在宏观层面上，我们可以将其视为针对潜在问题的全局方法以及治疗的灵活方向。然而，治疗计划在微观层面上也会在单次会议中，或者在会议中的一系列短暂时刻内进行。例如：一位形式治疗师注意到她的来访者在谈论其虐待父亲时咬嘴唇、呼吸急促并拍打自己的手臂（评估）。治疗师形成一个假说，认为来访者可能在反射愤怒（诊断）。她想知道他是否可能从一些宣泄中受益，并建议一个表现性实验（治疗计划）。就像与一个梦合作的特定领域达成会议的协议也可以用这样的术语来描述。
来访者档案:
姓名: 王小明
年龄: 28岁
性别: 男
主要问题: 自残倾向
心理状态: 王小明在治疗初期表现出强烈的痛苦和焦虑，与父亲的关系让他感到愤怒与无助。他对自身的自残欲望感到羞愧但又无法控制。
生活事件: 最近，王小明经历了与父亲的激烈争吵，情绪波动导致他再次感到自残的冲动。家庭聚会期间的紧张气氛加剧了他的痛苦。
咨询目的: 王小明希望理解自己自残的冲动，并找到更健康的应对机制。他希望能改善与父亲的关系，同时减轻自己的心理痛苦。
来访陈述: "我总是感觉到一种冲动，想要伤害自己。尽管我知道这样不对，但有时候我似乎无能为力。"