32. 评估
内容: 评估和诊断是密切相关的。那么我们评估什么呢？
本质上，就是客户如何建立和中断联系。我们评估客户在面对他们呈现的问题时的存在方式。我们可能会认为评估是在第一次会议上进行的，但与诊断过程一样，评估也需要是一个持续的过程。然而，初步评估与持续评估确实是不同的，前几次会议中需要覆盖某些内容，尤其是在会话数量有限的情况下，需要更高程度的结构化。以下是一个结构的大致提纲建议：
- 确定呈现问题 - 客户为什么来到治疗，为什么是现在？
- 根据客户的存在方式和对其呈现问题的描述，开始制定关于这个问题可能是如何发展和/或维持的一些可能想法。
- 不要太严谨地持有你的假设。
- 探索客户对治疗的期望，并努力识别可能的目标。
- 与客户一起构建实现其目标的可能路径。这可能包括概述格式塔疗法的性质，解释它是以过程为中心的疗法，而不是以结果为导向的疗法。
- 评估的一个关键部分是考虑你是否是协助这个人的合适人选，以及格式塔疗法是否可能是合适的方法。治疗的性质是否在我们的能力范围内？
- 我们需要评估任何自我和/或他人的风险问题（见第89点）。
开始治疗的旅程
正如在诊断的过程中，评估会更有效，如果它是描述性的、动态的和流动的，并以任何现实都是共同创造的信念为基础。尽管格式塔以关注此时此刻而闻名，但获取背景和历史仍然是重要的。通过询问客户的过去经历，无论是最近的还是古老的，我们可以获得一些固定格式塔和移情可能性的指示（见第36点）。此外，如果治疗师密切关注自己对客户的反应（情感反应、出现的想法、“负面”反应等），这可以成为宝贵的信息源，只要治疗师在区分自己的主动材料时保持警觉。我们还需要保持对差异相关的任何权力不平衡的意识，除了现有的客户/治疗师不平衡外。
我们考虑客户在会议中建立和中断联系的模式如何反映他们的呈现故事。例如，一个客户描述了一个虐待的背景：
苏珊来治疗，抱怨她的人际关系不满意。她描述了一个虐待的成长环境，在那里表达强烈情感对她来说是不安全的。她坐在椅子上僵硬地讲述她引人深思的故事，几乎没有情感；在她似乎变得更加生动的时刻，她会呑咽，仿佛是在吞下即将涌现的感觉。她的呼吸很浅，脸色苍白，讲述她作为孩子时必须压抑情感的经历，以及今天依然如此。她的治疗师对一种反射性的过程有了一个印象，这种过程受到关于情感不表达的内化信念的支持。他想知道他和治疗情境可能如何促成这一点。
Delisle（1999）提供了一个初步和持续评估的模板，涵盖了包括客户如何建立联系、移动、在会话中使用支持以及如何在日常生活中使用支持等方面的内容。Delisle的工作将在第34点中进一步讨论。
有用的是询问客户希望从治疗中得到什么，尽管许多客户在这个简单的问题上会挣扎。任何挣扎本身都会提供信息，然而我们可以选择通过实验未来的投射来帮助客户。
来访者档案:
姓名: 苏珊
年龄: 30岁
性别: 女
背景: 有虐待经历，家庭氛围压抑，难以表达情感。
心理状态:
情感: 难以表达强烈情感，感到内疚和不安。
行为: 在叙述时显得僵硬，呼吸浅表。
生活事件:
最近经历: 感受到人际关系中的持续不满，难以建立健康的情感连接。
咨询目的:
目标: 理解并解决在关系中感到的不满意，学习如何表达情感。
来访陈述:
陈述: 我总是觉得在关系中不快乐，我的童年让我无法表达情感。我不知道该怎么做。