31. 过程诊断
内容: 诊断和治疗是同一个过程。
（PHG，1951：230）
“诊断”这一术语对于许多格式塔治疗师而言具有争议，因为它具有物化的关系立场。然而，我们人类需要为我们的世界赋予意义，这意味着我们无法避免进行诊断。此外，正如德利斯所述，
... 维持诊断是去人格化的，也许我们已忘记，否认个体之间存在真实差异也是同样的去人格化、反治疗和压制的行为。
（德利斯，1999：10）
我们需要在意识中保持的是，人类及其整个领域是流动且不断变化的。从格式塔的角度来看，我们需要在考虑所有相关条件的情况下，诊断个体于他们的情境中，这些条件影响着个体感知其领域的方式。我们还需要对自己的过程和偏见有足够的意识。治疗师的人格特征和人际关系模式需要考虑在内，因为他们的存在方式可能会影响到客户。在对人与其情境进行过程诊断时，任何诊断都将是一个时刻的临时评估。随着时间的推移，这些时刻的系列将给出一幅关系模式的印象，但我们不能忘记模式会变化，而现实和意义是共同创造的。过程诊断应提供一个可能的方向，以适应情境变化的“治疗”——如果我在走路时佩戴我的阅读眼镜，它们更会成为一种障碍而不是帮助。
诊断是将理论构建应用于创造一个简短的图像，以阐明一个人与其世界的接触方式。通过应用前面部分中的一个或多个图示进行诊断，即使我们使诊断尽量具有关系性，应用理论构建的过程性质意味着故事的部分内容被遗漏。地图不是领土；诊断地图简化了许多内容，而它们模仿世界，并不能解释客户与治疗师之间所产生的一切。
“诊断意味着观察和评估人与世界的关系”（沃兰茨，2008：76）。这种评估涉及从该个体的视角观察影响其世界的图形方面，同时保持诸多不同的图形可能从其经历的基础上浮现，使得最初的诊断变得无效。在我们个体主义文化中，常被认为是个人冲突的情况实际上是人际-情境冲突，其中个体只是一部分。行为具有功能，只有在考虑个体的整体情境的情况下，我们才能开始理解其功能。如果我们这样做，功能可能会被理解而不是被标签化。
包括格式塔治疗师在内的许多治疗师常随意使用精神病学术语，特别是那些与人格“障碍”或特征有关的术语。虽然这些图示可以是有用的，并帮助治疗师进行治疗计划以及与其他相关专业对话，但随意使用这些固定术语会有使关系的一极病理化的风险。像自恋者、边缘型或抑郁者这样的术语将客户固定在时间和空间中。为了保持对我们自身流动且不断变化的信念，我们需要将任何描述词语关系化，以动词而非名词进行描述。
考虑到诊断过程如何基于格式塔的现象学领域视角，我得出以下结论：
- 任何诊断过程需要强调描述，并且具有现象学特征。
- 任何诊断需要认识到更广泛情境的影响。
- 应使用过程语言（如使用动词而非名词）来说明诊断的灵活性。
- 我参与的任何诊断过程将受到我如何理解情境的重大影响。
- 在I–It的诊断过程中，我需要保持一种I–Thou的关系态度（参见第72点）。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 32岁
性别: 男
背景: 在职场中面对压力，感到焦虑和孤独。
心理状态: 来访者感到焦虑，对自我价值感有疑问，对人际关系感到困扰，正在努力寻找自己内心的意义。
生活事件: 最近在工作中遭遇了一次重大项目失败，导致情绪低落，与朋友的关系疏远。
咨询目的: 探索自我认同、改善与他人的关系，并学习如何有效应对职场压力。
来访陈述: “我感到与同事之间越来越疏远，找不到自己在工作中的位置，内心总是一片迷茫，我希望能够找到一些方法来解决这些问题。”