29. 探索期望，建立合同
内容: 如上所述，决定客户期望的一个现场条件是他们被看待的环境。它们还会受到治疗师自我展现方式的影响；是否温暖和欢迎，是否“专业”，是否疏离，是否冷酷严肃，甚至治疗师是否相信改变是可能的/很有可能发生的。将会有许多其他现场条件塑造客户当前的期望，其中一些示例包括：他们对治疗的先入之见，客户对自身权利感的认知，他们的朋友/亲属对客户参加治疗的看法，他们的改变经验，他们愿意面对不适感的程度。事实上，客户历史中的任何事情都可能影响他们的期望。
当我第一次见到客户时，我经常使用在短期治疗中采用的聚焦技巧——“奇迹问题”。通过询问客户与他们的问题相关的奇迹是什么，我可以感受到他们的期望和权利感的水平。我是在给客户一个不现实的许可以——我对许多常听到的谦虚回答的内心反应是，“哦，这就是个奇迹！”在关注我对任何表达出的期望的反应时，我发现反思以下问题是有益的：
- 我是如何感知客户的期望的？例如，是否现实/不现实，谦虚，过于精确，雄心勃勃，缺失。
- 期望是以积极还是消极的术语构建的？
- 客户的期望是否反映了对自己、他人、某一特定领域或更一般情况的不满？
我们在探索期望时需要明确责任。作为格式塔治疗师，我们不提供解决方案或寻求减轻不愉快的感受。这与药物的处方者不同，我们寻求的是行为的意义，而不是缓解它。虽然这一过程会引导洞察，但可能与客户的希望和期望发生冲突，因为在某种程度上我们将“修正”他们的“缺陷部分”，并将他们恢复到某种现在不存在的过去平衡感，因为他们经历了情况的改变。
到达治疗室的不仅是客户还有期望。作为治疗师，我们也带着对客户的希望和期望，有些可能是有帮助的，有些则不然。
问问自己，你对来进行治疗的客户有哪些期望。然后考虑在哪些情况下这些期望可能是有帮助的和无益的。
我们对客户的期望将在我们与他们形成的合同中体现。
值得一提的是，一些期望可能源于对格式塔的普遍误解，例如：所有治疗都是围绕两个椅子的工作，都是关于深入情感，一味挑战——成熟是走向自我支持的无情过程，仅关注愤怒工作和宣泄。虽然任何经过合理训练的格式塔治疗师都会同意这些概念极其不准确，但这些观点确实在领域中游荡，并可以塑造期望。
合同
我发现“合同”一词在与人们的痛苦工作时是一个非常官僚的术语。然而，作为持有环境的一部分，治疗师和客户之间需要达成一种协议。合同的所有复杂性在这里无法完全解决，但我认为合同涵盖了三个广泛的领域。
商务合同
这涵盖了会面的“基本安排”，并明确了治疗的商务一面。该合同包括以下领域：会议时长，费用（如适用），会议次数或评估间隔，取消和终止治疗所需的通知，治疗师遵循的伦理规范（如UKCP, BACP等）。
在此合同中，我们还将阐明保密性的限制，具体如下：
(a) 如果客户对自己或他人构成危险，保密性将被打破。这将根据《精神健康法案》、《儿童保护法案》、《反恐法案》和《数据保护法案》等法律要求。然而，我想强调这一点（我常常对客户这样做），在某人有伤害自己或他人的想法与实际付诸行动之间有天壤之别。
(b) 在英国，治疗师定期接受临床督导是道德要求，这意味着治疗师将在临床督导中讨论会议的内容（见第94点）。这相当于一种“质量保证政策”。它还防止治疗师通过客户处理自己问题，因此也起到“保险政策”的作用。
(c) 如果我在法庭上被要求提供信息。治疗合同
格式塔治疗的本质是与客户的关系领域相关的意识展开。一个固执地坚持某一约定领域的治疗合同与格式塔方法或者人类关系的曲折转折是不相符合的。虽然我们需要足够的灵活性来探索那些可能看起来与提出问题不相关的经历，但我们也需要在足够专注的基础上取得平衡。我们与客户会面的情境将影响治疗合同的性质。例如，如果我们会话的次数有限，那么决定治疗的方向可能会更加“突出”，而如果治疗是开放式的，则可以花更多的时间研究新出现的需求。然而，作为一个过程治疗，任何治疗合同都需要允许足够的灵活性，以探索可能揭示出关系模式的似乎无关紧要的事件。治疗界限
我将在讨论“伦理和价值观”的部分中处理治疗界限。这里简而言之，正如上述任何领域，合同需要以关怀的态度达成，并保持对治疗需求的灵活性。如果不这样做，我们就有可能让一个过时的合同主导治疗，而不是重新评估客户与他们的世界之间以及不断发展的客户-治疗师关系之间变化的情况。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 29
性别: 男
个人背景: 张伟是一名技术工作者，工作压力较大，过去经历了几段短暂的感情，他与家人关系疏远，常常感到孤独。
心理状态:
状态: 焦虑
情绪: 压力大，感到无助，偶尔有失落感
自我认知: 对自我价值感到怀疑
生活事件:
最近发生的事件: 最近搬到了新的城市工作，离开了家乡和朋友，感到孤独且难以适应新环境。
咨询目的:
目的: 希望通过心理治疗减轻焦虑感，提升自我认知与自我价值感，并学习应对工作压力和人际关系。
来访陈述:
陈述: 我最近感觉很压抑，常常觉得自己做得不够好，工作压力让我喘不过气来，似乎所有的事情都无法掌控。