28. 开启治疗旅程
内容: 为了进行格式塔治疗，我们只需要两个人。然而，治疗的环境和背景将深刻影响这两个相遇者之间的关系。我们创造的环境与治疗关系相互作用——关系并不是在真空中发生的。对于治疗，我们需要一个私人、受保护的空间，但也需要认识到任何临床空间都将具有一种“声音”，有些空间会比其他空间更“临床”。
Sophie 正在遭受焦虑和恐慌发作，她去看了她的全科医生，医生给她开了一些药物以帮助她。这些药物效果不大，所以医生更换了药物，并给她提供了一个计算机程序，解释了焦虑的生理机制并提供了管理焦虑的技巧。她从这些技巧中获得了一些好处，但她的焦虑和恐慌发作仍然持续。医生将她转介到诊所的咨询师，那位咨询师是一位格式塔治疗师。在第一次会面时，她的治疗师问她是什么促使Sophie寻求咨询。Sophie答道：“我的医生认为这会帮我缓解焦虑。”
上述会面的环境和背景预先配置了会面的基础，塑造了关系的性质以及客户的期望。Sophie与周围环境的关系史主要是被动接受治疗，而其所有主动参与的治疗都是被开药处方。客户与环境的关系建立在“I–It”关系的基础之上；她的焦虑被视为一个独立的系统。她现在进入了一个不同的治疗关系，具有不同的关系立场，但环境依然保持这些关联。
相比之下，假设Sophie选择私人寻求治疗，或通过咨询机构看一位在自己房间中的格式塔治疗师。治疗环境可能会减少“临床”的感觉，但其他因素也会被引入考虑。自我披露的程度会更高，因为治疗师将选择房间的装饰和家具，如果他们选择有装饰品，这些都会传达关于治疗师的一些信息。环境的一部分还涉及治疗师的着装方式，这也会传达某种信息。
花几分钟时间考虑您在治疗室中希望或不希望的东西，什么对您来说是不合适的。您希望有哪些个人化的触摸呢？座位安排呢？您会有一个“治疗师的椅子”吗？
会前的任何接触，例如电话、电子邮件或信件将传达某种风味。我们不能成为空白的屏幕，这并不是理想的，但我们需要考虑可能已经在我们展现的屏幕上存在的东西，以及我们可以传达的信息。
治疗环境需要支持治疗关系，必须对客户和治疗师有足够的支持。我们需要承认环境可能限制治疗的可能性。例如，如果我是在一个繁忙的医疗中心工作，一些宣泄性的工作可能会不合适，或者治疗室的大小可能排除某些形式的身体工作。
客户因不同的原因来进行治疗。大多数人是自我推荐或被推荐，因为他们想去，但有些是因推荐者希望他们去。后者可能包括由于某些表现问题而进行的强制性治疗，例如“愤怒管理”，由于工作表现问题而进行的管理推荐，或者需要完成一定治疗小时的实习心理治疗师/咨询师。
此外，客户来到时可能抱有不切实际的期望，认为他们的焦虑/抑郁会被消除，或者他们的关系问题会神奇地得到治愈。
转介的背景、环境以及客户的期望在客户首次走进治疗师的门之前，已经重新配置了这一关系。而在治疗过程中，这种关系将一次又一次地重新配置。
来访者档案:
姓名: Sophie
主诉: 焦虑和恐慌发作
现状: 之前通过全科医生处方药物治疗无效
转介背景: 由全科医生转介至格式塔治疗师进行心理咨询
心理状态:
状态: 焦虑
临床表现: 恐慌发作，情绪困扰
应对方式: 尝试药物和自我管理技巧
生活事件:
近期事件: 经历焦虑和恐慌发作，已寻求医疗帮助并开始接受心理咨询。
咨询目的:
目的: 缓解焦虑，处理恐慌发作，并改善心理健康。
来访陈述:
陈述: 我的医生认为这会帮我缓解焦虑。