99. 合作心理治疗：与滥用情绪改变物质的个体工作
内容: 卡梅伦（即将出版）在其实践中指出，处于问题药物使用状态的客户，与其他类型的客户一样，建设性的变化始于客户感知顾问真诚的共情和无条件的接纳。然而，存在着一个始终存在的危险，即随着客户对潜在心理紧张的认识提高，内部再次使用或更多使用的压力将变得难以承受。停止或减少药物或酒精使用的客户，在深入探讨非常敏感的问题之前，给自己调整的时间，为他们顺利解决这些问题提供了最佳机会，而不会恢复他们以前的习惯。理解和尊重客户与物质问题达成一致的过程是提供既不指令也不勾结的关系的重要基础。与任何客户群体一样，与那些认为其物质使用存在问题的人合作，只需确保必要和充分的条件始终存在。任何差异在于治疗师，以及治疗师如何确保自己能够一致地给予无条件的积极关注和共情理解。这可能涉及对与他们接触的性质进行判断，并处理自己对（以及对）使用情绪改变物质的人的反应（和判断）。
她表示，考虑到滥用物质的客户时，一大困境是是否在他们受到影响时接见他们。从以人为本的视角来看，问题在于接触要求能否得到满足。然而，心理接触涉及每个参与者在某种程度上受到对方存在的影响。受到影响并不会阻止某种接触，除非客户实际上失去知觉。然而，一个糊涂且无法看清事物的客户将无法像往常一样利用治疗会议，但治疗师对他们的持续接纳可能是治疗性价值的。
心理接触的问题不仅涉及状态严重改变的客户，还涉及那些受到影响程度较轻的客户。有些客户可能需要一些酒精或其他东西，仅仅为了让自己足够良好以参加会议——这可能意味着，只有在客户使用了某种物质的情况下，才可能实现足够的心理接触。
尽管在许多方面，作为个体中心治疗师的品质与与任何其他类型客户工作所需的品质完全相同，但卡梅伦表示，有些事项需要特别注意。例如：
- 由于隐藏自己的使用，大多数情绪改变物质的使用者精通于欺骗的艺术，能够以近乎超自然的速度和准确率检测出不一致性。尝试隐藏 disgust 或失望的反应，以免进一步羞辱客户可能是诱人的，但客户发现不一致性的能力很可能会超过治疗师隐藏情绪的能力。
- 当客户以一种非常自我毁灭的方式行事时，保持无条件的积极关注是具有挑战性的。这不仅是因为与自我伤害的客户保持情感联系令人痛苦，还因为无条件接纳无论客户如何行为都意味着不去最小化他们的行为。为了减轻客户的羞耻感，可能会有把客户行为最小化的诱惑。然而，这会妨碍象征性地表达经历而不扭曲的治疗需求。
- 关于共情理解，了解某种物质的普遍效果可能有助于理解使用或不使用它可能对客户意味着什么。例如，使用海洛因的客户在使用之前可能经历了相当大的情感（或身体）痛苦。另一方面，安非他命使使用者感到清醒和充满活力，特别喜欢这种效果的客户可能会有一种低强度的脆弱过程，使他们感到内心麻木。虽然有些人确实会从一种物质（或过度行为）转向另一种，但对于其他人来说，他们选择的物质则承担着独特的功能，理解该特定物质的令人满意之处以更全面地理解他们的内心世界可能是重要的。
来访者档案:
姓名: 张三
年龄: 28
性别: 男
使用物质: 精神兴奋剂
心理状态:
状态: 焦虑和波动不定
伴随症状: 情绪低落、无法集中精力
生活事件:
近期事件: 亲密关系的破裂，工作压力增加
咨询目的:
目标: 探讨与物质滥用有关的情绪问题，并寻求改善心理健康的方法
来访陈述:
陈述: 我发现自己总是在压力大时依赖这些药物，我知道这样是不对的，但每次都很难控制自己。