98. 人本中心理解药物和酒精过度使用
内容: 对于药物和/或酒精过度使用的理解是以人为中心的。考虑到她与药物或酒精使用者的实践基础理论，卡梅伦（即将出版）指出，人本中心理论并不承认自我毁灭的驱动力，但过度使用成瘾物质的后果可能导致这样的结论，认为在如此自我伤害的人身上，实际化倾向无法发挥作用。然而，事实恰恰相反。罗杰斯（1951年主张 XII，507页）讨论了某些需求如果与自我概念不相容，就会在意识中被否认象征化。下一条主张（1951年，509页）暗示，有时我们会发现自己在做一些我们认为不应该或无法做的事情，然后说，并相信，“这不是我”或者“是某种东西控制了我”。这个“东西”就是实际化倾向，迫切希望满足有机体的需求。酒精和其他情绪调节药物促进了这个过程。卡梅伦继续说，酒精减弱了自我概念所施加的控制。那些有问题的物质使用者往往是因为这释放了被否认的情感或被否认的“自我”（甚至可能使被压抑的“构型”浮现出来）。换个角度看，情绪调节物质可能帮助用户克服一个或多个价值条件。例如，一个嵌入的价值观通常会阻止个人表达特定情感（如愤怒、亲情或欲望），但在用户选择的药物效果影响下可能会淡出背景，因此“被禁止”的行为被允许。这不一定是有问题的，（可以说）也是酒精广受欢迎的原因。然而，当价值条件只能通过物质使用来克服，而被压抑的情感或行为又被渴望时，这可能会引起困难。卡梅伦指出，酒精特别具有去抑制性，但并非所有情绪调节药物都有这特点，然而这些药物也可能满足被否认的需求。例如，海洛因是一种非常强效的止痛药，对情感疼痛的麻醉效果与对身体疼痛的麻醉效果一样有效。不仅物质帮助使用者满足被否认的需求，还帮助缓解因否认这些需求而产生的心理紧张。自我概念与有机体体验之间的不一致越大，满足被否认需求的内在压力就越大，从而产生更大的心理紧张。像海洛因这样的中枢神经系统抑制剂促进了放松的感觉。当客户开始感到温暖、困倦和放松时，与不一致相关的心理紧张不适感会减轻。兴奋剂如安非他命也能缓解心理紧张。华纳在谈到“低强度脆弱过程”时（参见梅恩斯和索恩，2000：第147页）认为，自我未整合的部分可能导致缺乏能量和空虚感，而非焦虑。以抑郁过程为特征的心理紧张可以通过兴奋剂得到缓解，使使用者感到充满活力。然而，使用物质来减少或容忍不一致只在短期内有帮助。从长远来看，个体不会体验到潜在需求的满足，直到这些需求被承认并整合到自我结构中。如果需求寻求行为被归因于情绪调节物质的效果（“是酒在说话”），继续否认有机体需求会变得更容易。以这种方式，不一致最终会被延长和加剧。卡梅伦指出，过度使用物质在某些方面缓解了心理紧张，但也可能增加心理紧张。例如，使用酒精来帮助满足被否认的需求或释放被否认的自我方面的人，事后可能会感到羞愧，从而导致心理紧张的增加。除了羞愧感，许多物质的化学后效使人感到沮丧和焦虑。羞愧、被抓住的恐惧和“退冷”都会产生更多的心理紧张，并增强对通过服用某种东西获得缓解感觉的渴望。可能会出现一个自我延续的循环，其中个人“使用”来缓解心理紧张，在影响下感到美好（或至少好一些），但在效果消退时却更感焦虑，更倾向于寻求通过受到影响来获得缓解。人本中心理论认为，与药物和酒精问题工作的一个目标是减少最初导致物质使用的心理紧张。然而，实践表明，潜在问题往往只有在小心翼翼地沿着悬崖边缘推进时才能被触及。
来访者档案:
姓名: 李明
性别: 男
年龄: 29
使用物质: 酒精
心理状态: 李明表现出高水平的心理紧张和焦虑，同时在使用酒精后经常感到羞愧和自我否定。
生活事件: 李明最近因工作压力和人际关系问题感到无力，他开始定期用酒精来缓解这些情绪。
咨询目的: 李明希望通过咨询来理解和处理自己对酒精的依赖，以及与之相关的情绪和心理问题。
来访陈述: “我总是觉得我在用酒精来逃避问题，但事后我又会感到更糟，似乎无论我喝多少都无法真正解决我的困境。”