97. 理解不同现实体验者的心理治疗方法
内容: 在与体验现实不同的人工作时，有以人为中心的工作方法。朗德尔在谈到
她与这些人工作的经验时，写道，与那些因精神和情感困扰而使他们的现实
体验与我们大多数人不同的客户工作时，最重要的原则是：回应人，而非困
扰。当然，这与以人为中心的治疗师在与其他类型客户工作时所持的态度
并没有什么不同。然而，当遇到一个有着不寻常存在方式和“精神疾病”评
估的客户时，将症状置于体验者之前（即根据一组标签、诊断和预后来“理
解”客户，并相应回应）将是一个错误。
她接着说，把“人”置于治疗过程的中心，避免将客户物化为一个“病人”。
经常，即使是对于一个似乎与治疗师的现实脱节，以至于几乎没有联系的人，
被视为一个人的回应，而非一个“精神分裂症患者”、“精神病患者”等，
这一过程也是有益的。治疗师的共情理解促进了信任的发展，与他人的重联
系，并增强了客户以不同方式看待他们经历的能力。对表达的不同现实以共
情和接纳的方式回应，并不涉及“勾结”。与其他客户一样，这些态度与客
观真理的概念无关，而是与连接客户的生活体验有关，无论这种体验多么古
怪。治疗师保持一致性是至关重要的。如果一个努力保持自我感的客户意识
到治疗师的任何不一致，将只会增加碎片感、疏离感、贫瘠感和恐慌感，
并证实关系的不可信和不可靠。另一方面，治疗师提供的条件的一致交流可
能帮助即使是最零碎的人缓解他们的痛苦。
朗德尔指出，当客户的自我感正在解体或碎片化时，正常的防御变得不够。
理解和联系的障碍进一步强化，只能通过对个人隐喻或代码的共情理解来渗
透，并将这种理解传达给客户。治疗师必须接受不寻常体验的现实——如同
客户所体验的那样，而不去改变、否定其存在或与其保持距离。任何反思、
释义或挑战都必须扎根于实际所说的内容，但同样重要的是要倾听线索，发
现独特的意义。误解、不正确的假设或否认确认了客户的不可理解感，进而
使得沟通的进一步风险不被冒。
对他人看来奇特的行为可能是个体想要在自我意识和他们的体验上施加某种
控制感的尝试。有时，人们会看似创造出一个完全不同的世界来生活，或看
起来从世界或关系中撤退。这些反应几乎总是自我保护的一种方式。此外，
看似思想紊乱或妄想的言辞可能是别的东西的隐喻。以共情的态度回应这一
隐喻可能会有帮助。类似地，解离——将自己视为独立于以前或当前经历的人——
往往被用作对一些可怕事件的防御。通过接受解离体验的现实，治疗师使客
户能够在安全的距离上探索其含义。这种距离为客户最后得以看待并整合触
发事件（如童年创伤或虐待）进入现实的成人自我创造了安全的环境。
来访者档案:
姓名: 李华
年龄: 29
性别: 男
诊断: 抑郁症
心理状态: 李华目前感到孤独，常常经历焦虑和无助感。他的自我认同感处于动摇中， 时常感到与他人的关系疏离，无法与外界建立信任。
生活事件: 最近，李华经历了工作环境的变化，新公司的人际关系复杂且压力大，曾 经与团队成员发生过冲突，加剧了他的焦虑情绪。
咨询目的: 李华希望在咨询过程中能够恢复自我认知，与他人建立更为信任的关系， 并寻找有效的应对策略来管理情绪和压力。
来访陈述: “我总是觉得自己无法被理解，就像我和世界失去了联系。我试图保持 平静，但心头的压力越来越大。”