68. 联系“不可接触”的来访者 – 联系障碍与前治疗或联系工作
内容: 尽管存在急性原因限制联系的能力，但这些可以通过“正常”的以人为中心的方式进行处理（要点64）。然而，有些客户由于长期的接触不可用性而面临这样的状况。这样的客户可能包括有严重学习困难、严重心理障碍或两者兼有的人。对于这样的客户，前治疗或“联系工作”可能是合适的治疗策略（要点34）。然而，尽管前治疗听起来很简单，但实际上它是很难做到的。
除了前治疗比看起来更难以执行外，首先需要意识到前治疗的创始人加里·普劳提将他与客户的工作方式称为一系列“技术”，但这并不意味着它们可以以一种抽离的、机械的方式应用。前治疗是一种以人为中心的工作方式，因此它的有效性是基于这样的假设：建设性的变化发生在治疗关系中。前治疗从业者的责任除了任何以人为中心的治疗师所承担的责任外，Sanders（2007c: 21-22）指出了额外的责任。
从业者：
- 承担与客户联系的全部责任
- 验证客户的经历（例如，精神病经历）
- 重视客户表达的重要性
- 认识到例如，幻觉和妄想是有意义的
- 承认客户在有意义体验中的自我自主过程
- 参与客户的康复过程。
从本质上讲，前治疗的目标是鼓励客户与自我、世界和他人建立联系。治疗师和联系工作者通过提供联系来实现这一目标。这是一个缓慢、重复的过程，需要纪律和耐心。在联系工作中，客户所做的一切都是重要的，因此必须密切关注各种表达（例如，面部扭曲、扯衣服、踢家具、微笑、盯着看）、姿势（例如，弯腰、拥抱自己、交叉和解除交叉双腿）、言语（无论看起来多么随机和无关）和副语言（例如，哼声、哀号、尖叫、轻声点击）以及更多其他方面。工作者的任务是通过进行联系反思来对客户的行为做出回应（见要点34）。
Sanders（2007d: 30）指出，前治疗工作对从业者的要求非常高，原因如下（稍作调整）：
- 这是特殊情况下的一种特殊沟通方式。
- 一开始使用联系反思可能会感到尴尬或不自然。
- 这需要时间和耐心，因为有时可能需要很长时间才能产生显著效果。
- 已经被认证为帮助专业人员的人几乎肯定会在把他们的反应缩小到成功联系工作所需的极简具体反应时遇到问题。
- 一些进行联系工作所花费的时间可能是安静的，或者以缓慢的节奏来符合客户所经历的生活体验，这可能会增加对不习惯于沉默或慢节奏关注的人们的尴尬（尽管，悖论的是，有时客户的行为可能极其迅速）。
- 当帮助者与客户的过程互动时，他们可能会在激动中忘记保持简单和绝对基础。
本书的范围无法全面描述前治疗的实施。Sanders（2007f）提供了一个极好的介绍，但是，对于希望在他们的工作中使用前治疗的人来说，没有比良好的培训更好的替代方法。
来访者档案:
姓名: 张伟
年龄: 28
诊断: 严重学习障碍，伴随轻微的心理障碍
背景: 张伟在学习和社交方面面临挑战，常常感到孤独和无法表达自己的情感。
心理状态: 张伟感到焦虑和沮丧，常常对周围的世界感到无助。在社交场合中，他容易感到疲惫，对他人的反应感到困惑。
生活事件:
最近张伟在工作中遭遇了一个项目的失败，这使他更加怀疑自己的能力。
家庭关系紧张，父母对他的未来感到失望。
咨询目的:
提高自我接触能力，改善情感表达。
找到与他人建立联系的办法，减少社交焦虑。
来访陈述:
我总是觉得自己和别人之间有隔阂，我不知道怎么才能让他们理解我。