67. 客户的接触可用性分析
内容: 根据定义，接受以人为本疗法的客户往往是不一致的，往往脆弱或焦虑。这可能会严重限制他们持续接触的能力——当然，深入接触也受到限制（但请注意，基本假设并不要求‘深入’接触，对于接触的质量存在不同的看法）。在某些情况下，潜在客户可能处于一种状态或有一种存在方式，阻碍了有意义的接触。此时，前期治疗和接触工作便显得尤为重要。这些内容分开处理（第34和68点）。那些有能力接触但暂时遇到困难的客户可以被引导朝向更深入和更持久的接触。
客户的接触可用性可能受到其当前经历性质的限制或阻碍。愤怒、恐惧或被事件淹没感都可能导致客户倾向于撤回和采取防备的方式。同样，受酒精或一种或多种药物（处方或非处方）的影响的客户可能显得距离感十足，仿佛与他当前环境的体验彻底隔绝，给治疗师的印象是他们并未完全处于这个世界（或至少不是与治疗师处于同一个世界）。对于某些人而言，保持与他人的距离或限制接触是一种对自身价值条件的反应。与他人亲近是危险的，被认为是威胁。同样，治疗师因身体和情感上的疾病而可用性有限，客户也是如此。疲惫——甚至日常疲倦、病毒感染、健康问题、对第三方的担忧以及多种情感扰动（例如，抑郁、焦虑、恐慌或因丧失或创伤所引发的麻木感）——也可能抑制接触。在这些情况下，以人为本的治疗师需要采取措施以增强接触。
通常，传达治疗师对客户的密切关注至少可以开始加深接触。以共情的方式回应，承认缺乏接触，可能是有帮助的——例如‘你似乎心不在焉，陷入自己的思考中’这样的回应，或许能够帮助客户重新找到接触。有时，过程评论也是有帮助的：‘当我们谈论……时，我失去了对你的感觉，以及你所经历的事情’可能有助于客户联系到孤独和孤立的现实。然而，必须意识到，沉默、内向的客户并不一定表示与接触脱节。例如，在我培训期间，我有一个客户，周而复始，除了在会议开始时说几句话和结束时的‘再见’，整整一节课几乎保持沉默，几乎不回应我对时间流逝的提醒（‘我们已经过了一半时间’，‘我们还有五分钟’）。她决定停止与我的会面，因为她即将进行考试。我以为她是在委婉拒绝我。显然，我对她没有任何帮助。在考试期过后，我的客户来找我——她告诉我，我太了不起了，我是她顺利完成考试的原因（她以优异成绩通过了考试），她无法足够感谢我的努力。
无论我的客户当时经历了什么，很明显，她意识到我的存在（我在她的经验领域至少留下了最小的印象），这对她来说是重要的。上述故事说明了评估客户可用性和接触程度的一些困难。这是一种判断，或许伴随经验而改善，但即使是经验丰富的治疗师也可能出现失误。最终，由客户来判断接触的程度是否足够。尽管如此，当治疗师对共同接触感到怀疑时，回应这种感觉是重要的（以共情、一致和过程评论的方式）。这不应被忽视，但回应应当是试探性的、温和的和鼓励性的，绝不能强迫客户进行他们并不渴望或需要的接触。如果客户确实处于脱节状态，进行简单的接触反映（第34和65点）可能是有意义的，但这不应与‘进行前期治疗’混淆。
来访者档案:
姓名: 李华
年龄: 28
性别: 女
职业: 大学生
心理状态:
当前状态: 脆弱和焦虑
主要情绪: 孤独和恐惧
生活事件:
近期事件:
考试压力加大
亲近朋友的关系疏远咨询目的:
主要目标: 增强自我意识，学习管理情绪
来访陈述:
陈述内容: 我感觉自己很孤单，虽然我有朋友，但我总是觉得他们不理解我。面对即将到来的考试，我很焦虑，似乎一切都压在我身上。