62. 来访者在治疗过程中的积极作用
内容: 来访者是自我认知的权威，并且在自己的成长和疗愈过程中是积极的参与者。研究证据表明，在治疗变化的过程中，许多发生的事情都是由于来访者的贡献（参见，例如，Bohart 2004; Bohart和Tallman 1999）。这可以表现为来访者与治疗师之间的关系和/或有时被称为“治疗外变量”的内容，包括来访者的资源。也就是说，除了回应治疗师真诚表达的无条件积极关注和共情外，来访者在某种程度上积极参与了建设性个体变化的过程。实际上，治疗是一个合作的过程，而不是治疗师对来访者施加或为其做的事情。实际上，甚至可能是来访者在进行大部分积极的工作。
这种情况似乎是这样的：来访者善于积极利用治疗会议中发生的几乎所有事情。例如，他们通过超越表面的言语或行为来回应治疗师更一致和稳定的态度和价值观，并积极利用他们所能获得的任何东西。他们以自己的方式做到这一点，而不论治疗师的意图如何。例如，作为一名咨询学生，我目睹了一位团体治疗师对一位来访者非常愤怒且（显然）不接受的反应。他对她大喊大叫，称她为胆小鬼，整体上表现得相当激进和对抗。然而，在长篇大论的过程中，他说：“你有没有想过，仅仅因为你的母亲疯了并不意味着你也是？”虽然我本以为来访者会被这一过程伤害并感到无人倾听，但她似乎反而受到鼓舞，甚至焕发光彩。我猜想发生的事情是，她没有“听到”所有对抗和攻击性的内容，但她听到了那句深刻接受她价值和理智的声明。她对这段互动中对她有用的内容进行了建设性利用。
正如Sanders（2006b: 92）指出的，来访者能够利用不良反应并不是对不良实践的借口。要点是，来访者并不是简单地被动接受治疗师提供给他们的内容，而是积极参与其接收和处理中。即使他们似乎没有按照心理治疗理论所说的做，来访者依然会康复、成长和疗愈。在各个方面，来访者都是掌控者。对实践的启示是，是的，确实有必要保持非指导性，并传达治疗师提供的条件，但最重要的是，治疗师的工作是信任来访者以自己的方式进行变化过程，而不是妨碍或阻碍他们。然而，这在拥有六个必要和充分条件的环境中运作得更好。
来访者档案:
姓名: 李明
年龄: 30
性别: 男
来访原因: 压力与焦虑
心理状态:
心理健康: 良好
自我认知: 较高
情绪状态: 稳定
生活事件: 最近因工作压力大而情绪波动
咨询目的: 寻求工具与方法以更好地应对压力和焦虑
来访陈述: 我觉得我承担了太多的责任，压力让我感到无所适从，但我希望找到一种方式来面对它。