34. 前期治疗和接触工作的心理学探讨
内容: 前期治疗和接触工作构成了一个重要的以人为中心的方式，用于处理“接触障碍”和极端的心理与情感困扰。
关于心理接触、心理困扰和以人为中心的治疗，Garry Prouty的工作具有重要地位（第15和68点）。Prouty问了一个基本问题：“如果第一个必要且充分的条件没有满足，会发生什么？”这导致了一个以人为中心的思想与实践体系的形成，接纳那些（例如）有严重学习困难或精神分裂症的客户。这被称为前期治疗（见Prouty 2002a和b），它被描述为“心理接触的理论……根植于罗杰斯对心理接触的概念，作为治疗关系的第一个条件”。根据Krietemeyer和Prouty（2003: 152），前期治疗理论“是在治疗有智力障碍或精神病患者的背景下发展起来的”。这是因为，在Prouty的经验中，这些人“接触受损”，难以建立人际联系。前期治疗理论导致了一套实践的形成，通过这些实践可以建立心理接触（见Van Werde 1994: 125–128和Krietemeyer和Prouty 2003: 154–160呈现的案例研究），Prouty（2001: 595–596）总结了相关的研究证据。
前期治疗是一种对待人们的深度尊重的方式，它通常在理解的心理治疗能够发生之前进行。因此，至少在其原始形式和意图中，它并不是一种完整的治疗，而是治疗的准备。前期治疗的主要目标是恢复（心理）接触，因为这是建立相互关系的先决条件，罗杰斯将其称为建设性人格变化的第一个必要条件。前期治疗的基础是接触理论，其要素如下。
- 接触功能 - 客户的过程。假设是不受接触障碍影响的人具有进行以下活动的能力：
- “现实接触”或对他们所遇到的人、事、物和事件的意识
- “情感接触”或对他们的感受和情绪的意识
- “交际接触”或通过语言的媒介将他们的环境体验象征化和表现给自己和他人的能力。
- 接触反映 - 治疗师的反应。本质上，这些是治疗师或接触工作者所做的事情，以重新建立与客户的接触。接触反映分为五种类型。这些是（根据Sanders 2007d: 31和Van Werde与Prouty 2007: 240）：
- 情境反映，用以反映共共享环境（人、地方、事件和事物）的某些方面，从而促进现实接触。例如，“你正坐在地板上。地板是红色的。”
- 表情反映，用言语描述或模仿客户的面部表情。这促进情感接触。例如，“你眼中含着泪水。”
- 身体反映，用语言或模仿反映客户的肢体语言、动作和姿势，这可能有助于建立现实接触或情感接触。例如，当客户举起手臂时，自己也保持手臂竖直。
- 字面反映，逐字重复客户所说的内容，无论多么奇怪或不理性。这发展了交际接触。
- 重申反映，重复任何之前有反馈的反映——换句话说，如果有效，就再做一次。
- 接触行为 - 客户的行为，因为它们指示了客户在多大程度上可以表达自己或与他人建立接触。这些行为的重要性之一在于作为前期治疗后变化的衡量标准。
接触理论在Van Werde和Prouty（2007: 238–243）和Sanders（2007d: 24–31）中有进一步的扩展。Sanders（2007c: 18）指出，前期治疗方法“可用于帮助恢复、增强或维持与人的接触”：
- 在严重精神病撤退、木僵或退行状态下
- 遭受解离状态
- 有学习障碍影响沟通和接触的，从轻度到严重和持久的
- 遭受痴呆
- 遭受终末期或退化性疾病影响沟通或接触，包括那些例如因止痛药物导致嗜睡的姑息治疗患者
- 由于有机性状态导致的暂时接触障碍
- 遭受脑损伤或损害。
前期治疗的实践在第68点中有讨论。
来访者档案:
姓名: 张铭
年龄: 30
性别: 男
职业: 自由职业者
诊断: 精神分裂症
心理状态:
说明: 张铭目前处于极度孤立的状态，表现出显著的情感波动和沟通困难，他的情绪常常波动不定，表现出一定的焦虑和抑郁症状。
生活事件:
说明: 最近张铭失去了一个亲密的家庭成员，这使他的心理状态更加脆弱，增加了他的接触障碍。
咨询目的:
说明: 张铭希望通过前期治疗来增强与他人的情感和心理接触，从而改善他的社会交往能力和心理健康状态。
来访陈述:
说明: “我觉得自己像是在黑暗的隧道里，无论我多努力去接触他人，他们似乎总是离我很远。我不知道怎么才能让自己有更好的联系。”