18. 心理治疗中一致性的意义
内容: 为了使治疗有效，治疗师必须在关系中保持一致。这是一种“存在”的要求，而不一定是“行动”。
关于罗杰斯所提出的治疗师在关系中保持一致这一必要且充足条件的第三点，存在很多误解。这似乎是因为人们倾向于将“一致性”理解为行动并试图将其操作化，但一致性并不涉及咨询师做任何事情。它是一种存在的方式，外在行为准确反映内心状态，即意识与体验之间相匹配。布罗德利（2001：56-57）得出结论认为，一致性应根据自我与体验之间的区别来定义，而不是根据治疗师的行为。她（第57页）还指出，根据必要且充分条件的陈述，并没有要求客户感知治疗师的一致性。因此，尽管这对治疗是一个必要条件，但并不是必需传达。然而，在我看来（见威尔金斯1997a：38），不一致性确实会令人不快，更可能被直接感知，或至少被隐约感知，以至于破坏治疗的努力。科尔内留斯-怀特（2007：174）认为，一致性（因此也包括不一致性）主要通过无意识的身体语言来被感知。严格来说，治疗师的一致性不是关于人际互动，而是关于内心状态。虽然同理心和无条件积极关注是人际交互的产物，但一致性并不是治疗关系的产物，尽管可能会受到影响。一个人可以独自保持一致。一致性的治疗师不一定做、说或表达任何东西；他们只是完全做自己，完全存在于体验的流动中。根据霍夫（1998：45），治疗师的一致性要求并不是让客户感受到他们是真实和真诚的，而是为了促进他们同理心的能力，并对客户保持无条件的积极关注。在客户体验方面，感知到治疗师的一致性（无论是在意识中还是隐约中），赋予了这些态度的信任并加以确认。一名一致性的治疗师是一位可靠的治疗师。尽管通常与诚实、直接和自我披露混淆，但一致性并不是关于将治疗师的感受和经历传达给客户。然而，罗杰斯确实多次提到治疗师表达感情和态度的重要性。这导致一些人（例如霍夫1998：46和博萨特1998：74-78）得出一个错误的结论，认为有一些治疗师的行为可以传达治疗师的一致性。然而，至少有一个共识，即在某些情况下（即使很少），可能需要一些东西来维持一致性（第70、71和72条）。霍夫（2001：7）汇集了关于一致性的罗杰斯工作中的陈述，并提供了一致性治疗师实践特征的概述。她提出了四个关于一致性反应时机的建议：
- 当治疗师的感受干扰核心条件时
- 当这些感受持续存在时
- 当不这么做会导致治疗师在关系中不“真实”时
- 当合适时——合适性需依据前述要点进行评估。 一般而言，至少在经典的以客户为中心的治疗中，治疗师的反应限于试图传达对客户体验的理解。但如霍夫所述，在某些时候，由于一致性优先（因为不一致的治疗师不太可能被视为具有同理心和包容性），治疗师有责任从自己的框架回应。然而，“保持一致”并不是对客户进行对抗、反驳或表达意见的许可证，也不是对客户或客户材料提供情感反应。此外，自我披露与保持一致无关。尽管在以客户为中心的治疗中似乎有某种自我披露的空间，但巴雷特-伦纳德（1998：264-267）在1962年进行的一项研究显示，治疗师“愿意被了解”是否与以客户为中心的治疗的积极结果相关的假设尚未被证明。
来访者档案:
姓名: 张伟
性别: 男
年龄: 32
职业: IT工程师
主要问题: 近年来感到焦虑和压力增大，难以与人交流。
心理状态:
状态: 焦虑
特征: 情绪波动大，容易疲劳，缺乏安全感。
生活事件:
事件: 最近工作压力加大，完成项目时感受到巨大的时间压力，导致与同事关系紧张。
咨询目的:
目的: 希望能够减轻焦虑感，改善人际关系，提升工作效率。
来访陈述: “我总是觉得自己处在一种巨大的压力之下，无法与同事们进行有效的沟通，我需要找到一种方法来缓解这种情况。”