认知行为疗法100例

内容: 事件本身并不是决定我们感受的因素，而是我们对这些事件所赋予的意义。 “在认知行为疗法模型的核心观点中，人类的思维并不是对环境和生物影响与感受的被动接受者，而是个体积极参与塑造他们现实的...

内容: 认知理论基于信息处理模型，这一模型假设在心理困扰期间，个体的思维变得更加僵化和扭曲，判断变得过于概括和绝对，个体对自我和世界的基本信念也变得固定。在心理状态未受到干扰的时候，个体会检查...

内容: 情绪障碍通常通过检查三个思维层面来理解。这三个思维层面是：消极自动思维（NATs）、潜在假设/规则和核心信念。 消极自动思维是特定情境下自然而然冒出来的想法，当一个人经历情绪困扰，如抑...

内容: 思维、情感、行为、生理和环境是互相连接的。在认知模型中，揭示客户对事件所赋予的意义（思维和信念）对理解他们对这些事件的情感和行为反应至关重要。然而，在认知行为疗法（CBT）中，认知并不...

内容: 情绪反应被视作一个连续体。 认知行为疗法（CBT）认为，“正常”的情绪反应与在心理病理学中发现的过度或极端情绪反应之间存在连续性（即思想、情感和行为的干扰）。正如Weishaar和Be...

内容: 情绪障碍具有特定的认知内容，也被称为内容特异性假说（Beck，1976）。这个假说提出，情绪障碍有一个特定的认知内容或主题。例如，抑郁中的贬值或失落、焦虑中的危险或威胁、恐惧症中与情境...

内容: 脆弱性可以被定义为一种"内源性[内部的]，稳定的特征，直到被某个诱发事件激活之前一直处于潜在状态" (Clark and Beck, 2010: 102)。对一个人来说可能引发脆弱性的...

内容: 我们的思维和信念既是可知的，也是可接触的。 在外部刺激（例如，被批评）与情绪反应（例如，愤怒）之间，是一个人对这一事件的思维。引导这些思维帮助个人理解为什么她以那种方式对事件做出反应。...

内容: 认知行为疗法（CBT）并不声称功能失调的思维单独导致情感困扰；相反，它是这种困扰的重要组成部分。心理困扰是由多种因素共同决定的，包括遗传、环境、家庭、文化、个性和发展因素。这些因素之间...

内容: 情绪困扰的维持 认知行为疗法（CBT）“认为当前的认知功能对于心理困扰的维持和持续至关重要”（Clark, 1995: 158；原文强调）。通过主要关注当下，治疗师帮助来访者调整她的非...

内容: 这指的是帮助客户“学习如何成为自己思维的科学调查者——将想法视为假设而非事实，并将这些想法进行验证”（Beck 和 Dozois, 2011）。例如，一个抑郁的客户预测他的朋友不会再回...

内容: 认知行为疗法（CBT）的客户，理想情况下，应该提供关于他们问题的详细信息；填写清单以获得关于他们所呈现问题严重程度的基线测量；检测他们的功能障碍思维及其与情绪困扰的关系；填写表格以识别...

内容: 认知行为疗法并不专注于情绪。这个“认知”的词可能给人一种认知行为治疗师只关注思想而排除情感的印象。这是错误的，因为情感是治疗干预的起点——毕竟，来访者通常是因为感到痛苦而寻求治疗，而不...

内容: CBT基本上是积极思维 一些治疗师可能认为，鼓励积极思维会自动导致积极情绪，因此要在脑海中充满积极的肯定，比如“如果我真的足够相信自己，好事就会降临我身上”，那么你的心情和自我形象就会...

内容: 15 CBT 似乎过于简单 这种误解通常源于“简单”与“过于简单”的含义之间的混淆：直截了当与过于简单。CBT 并不简单，因为它试图遵循简约法则或奥卡姆剃刀：“如果你能够充分解释某件事...

内容: 认知行为疗法（CBT）往往相对简短：通常是在六到十五次的1小时会谈之间（Kennerley等，2017）。这让一些来自其他流派的治疗师认为，CBT只是为客户问题提供了症状缓解，而不是进...

内容: 认知行为疗法（CBT）并不关注来访者的过去或童年经历。CBT是一种无历史（当下）的解决问题的方法：来访者的痛苦感受通过他识别和改变当前的适应不良思维与行为来减轻，这些思维与行为维持着这...

内容: 认知行为疗法（CBT）并不利用治疗关系作为客户变化的手段。CBT的标准观点是，治疗关系是促进客户变化的必要条件，但不足以产生最佳变化——这一变化是通过执行认知和行为技术来实现的。这些技...

内容: 认知行为疗法（CBT）并不关注影响来访者问题的社会和环境因素。这个误解假设了认知行为疗法采取了纯粹的认知观点，即扭曲的思维单独造成一个人的情感痛苦，不管他的生活环境如何；因此，来访者的...

内容: CBT 仅仅是将常识应用于客户的问题。这意味着 CBT 鼓励客户以现实的方式来看待他们的问题，而不是将它们夸大。一旦常识思维占据上风，情感上的缓解便会实现。贝克在其著作《认知疗法与情绪...

内容: 认知行为疗法（CBT）常常受到批评，认为它显得过于“技术导向”——即过于关注一种非理论性或非概念性的对个体患者的方法（Leahy et al., 2012: 437）。这一误解假设认知...

内容: 在这里，我们的意思并不是要直接投入治疗，以便尽快让来访者“好起来”，而是要在正式治疗开始之前做好准备。这涉及到以礼貌的方式欢迎来访者，并进行一些闲聊以打破僵局（例如：“你的旅程怎么样？...

内容: 进行认知行为疗法（CBT）评估收集了有关来访者当前问题的相关信息，这些信息被提炼成个案概念化（见第30点）。Taylor（2017: 110）建议，“良好的评估为扎实的治疗关系奠定了基...

内容: Safran和Segal（1990）开发了一种十项短期认知疗法适宜性评估量表，通过对客户进行0-5的评分，其中总分为0表示适宜性最低，50则表示短期认知疗法的适宜性最高。我们现在展示这...

内容: 这意味着每次治疗会议，在评估客户问题之后（见第 23 点），将遵循一个可预测的模式。这个模式作为其持续社会化的一部分向客户解释为认知行为疗法（CBT）（见第 22 点）。治疗师可以这样...

内容: 设定议程是一个简短的项目清单，将成为特定疗程的关注点。CBT（认知行为疗法）治疗师认为，设定议程是最佳利用治疗时间的方法（尽管曾接受非指导性疗法的来访者可能会因为感知到的对思想自由的限...

点击进入模拟咨询来访者档案: 姓名: 张小姐 年龄: 28岁 职业: 办公室职员 教育背景: 大专 性格特点: 内向，敏感 心理状态: 当前心理状态: 焦虑，...

内容: 我们说“确定目标”是因为治疗师并不自动地接受来访者的目标选择。来访者可能选择一个超出她控制范围的目标（例如：“我想要我的丈夫回来，尽管他已经再婚”），或是反效果的（例如：“我希望在别人...

内容: 在CBT的第一节课中，治疗师重要的任务是让客户了解思维与情感之间的联系；换句话说，就是教授认知模型。治疗师的临床判断可以决定何时是引入模型的最佳时机。例如，客户可能在焦虑的状态下参加预...

内容: 开发案例概念化意味着在认知行为模型的情感障碍框架内理解客户的问题（这一模型与客户对他的问题发展和维持的看法在多大程度上相容？）。Kennerley等（2017）建议案例概念化（或表述）...

内容: 治疗计划源于客户的案例概念化，为客户如何摆脱疾病的“束缚”并实现其治疗目标提供了总体视图。治疗计划由一系列干预措施组成，这些干预措施将修改维持客户疾病的因素（如果客户反对“治疗计划”这...

内容: 正如我们在第三点中讨论过的，自然自动思维（NATs）是情况特定的思维，通常处于意识的边缘。有些来访者能够在没有治疗师提示的情况下报告他们的NATs，而其他来访者则可能“完全没有意识到它...

内容: 引导发现是一个过程，治疗师通过探索性问题促使来访者“走向他们自己的‘认知自我发现’”（Clark 和 Beck, 2012: 8），例如，从她的“这跟……有关”到到达“这具体是关于……...

内容: “认知”一词包括图像和思想。一些来访者可能在特定情境中难以准确找到他们的负面自动想法，但治疗师可以询问这些来访者在那个情境中是否有任何画面或意象，这些可能更容易被回忆起（例如：“我在进...

内容: 不论治疗师在使用苏格拉底式提问方面有多么熟练（见第33点），通常在治疗过程中，总会出现客户回应“我不知道”的时刻，而治疗师的进一步提问并不能帮助他们解决这个障碍。为了应对这一情况，治疗...

内容: 在每次咨询中，来访者的情绪状态可能在任何时候发生变化。治疗师需要对这些情绪变化保持警觉，因为它们是进入来访者思维的重要切入点。这些变化可能是明显的（例如，突然变得愤怒）或微妙的（例如，...

内容: 布莱克本和戴维森（1995: 73; 原文中强调）指出，“患者常常谈论事件，仿佛它们是造成他们不良情感的原因。治疗师通过明确事件的意义建立缺失的链接[解释]。”在以下例子中，来访者相信...

内容: 贝克称情感为“通往认知的皇道”（引自帕德斯基，1993年：404），帮助来访者激活和探索他们的情感，通常会揭示重要的自动负性思维（NATs）。例如，一位来访者表示他对父亲对他的行为感到...

内容: 韦尔斯（1997年：58；原文强调）指出“在治疗对话中引导自然消极思想（NATs）的最有效问题之一是‘如果...，最坏的情况会是什么？’” 弗里曼等人（1993）建议，除非治疗师相信客...

内容: 情境暴露发生在客户同意面对他们通常会避免的恐惧情境时，以引发他们的负面自动思维。在咨询室的安全环境中，客户可能会发现自己难以接触到这些思维，因为他显然不在引发这些思维的情境中，他可能会...

内容: 角色扮演 这在客户难以揭示他们与他人存在的关键思维时使用。治疗师扮演客户在与他人交往中遇到困难的人物。如果角色扮演要有任何真实性，治疗师需要采纳客户所赋予其他人的特征，例如，如果客户说...

内容: 当来访者泛泛而谈她的问题时，治疗师可能很难剖析她的自然消极思想（NATs），因为问题的具体例子依然难以捉摸。此外，情感在特定情境中感知得更加强烈（例如：“当我感觉自己快要迟到参加员工会...

内容: 这意味着NATs可以由几个基本词汇以电报式的风格构成：“孤独……生病……受不了……癌症……没用。” 一个词或一个简短的短语作为一系列痛苦记忆、恐惧或自我指责的标签。 正如当它们被陈述为...

内容: 在第40点中，我们探讨了鼓励客户暴露于他们通常避免的恐惧情境，以揭示他们的热点思维。Wells（1997: 67）解释说，“另一种类型的暴露任务依赖于对内部身体线索的暴露。引发身体感觉...

内容: 行为任务可以用于任何难以引导客户自然自动思维（NATs）的问题。例如，一位客户说，如果他清理出旧物品的备餐室，他将感到“无缘无故的悲伤”，但“我迫切需要这个房间用于客房。”他同意在那个...

内容: 正如大卫·M·克拉克所观察到的，并非所有自动思维在临床上都有用：‘任何感到痛苦的人都会有大量的负面思维，其中大多数都是完全无关的。它们实际上是些废话。它们并未影响系统的运作’（引自We...

内容: 认知行为疗法（CBT）认为，产生我们情感反应的是我们对事件的解释，而不是事件本身。因此，如果客户希望从CBT中获益，建立这种联系是至关重要的。当客户讨论他们的问题时，通常会用一种混乱的...

内容: 在句子中插入“感觉”这个词并不能将句子变成一种情感。人们常常说“我感觉”，而实际上他们的意思是“我认为”，例如“我感觉我和我的儿子正在慢慢疏远”。如果人们在误用“我感觉”语句时被频繁纠...

内容: 一旦来访者发现了他们的负面自动思维（NATs）并理解了情境、思维和情感之间的差异，他们便准备以多种方式检视自己的NATs，以便发展出更有帮助和适应性的反应（参见第50-62点）。贝克等...

点击进入模拟咨询来访者档案: 姓名: 张伟 性别: 男 年龄: 38岁 婚姻状况: 已婚14年 心理状态: 当前情绪: 低落 负面思维: 自我否定，认为自己没...

内容: 该技巧向客户展示，任何给定情况都有多种看法。Blackburn 和 Davidson（1995: 76；原文强调）建议： 让患者列出对一种情况的替代解释，然后确定每种解释的现实概率是一...

内容: 在第2点中，我们列出了一些常见的认知扭曲或偏见，例如读心术、标签化和草率得出结论，这些都是当一个人感到沮丧时错误信息处理的结果。Kennerley 等人（2017年：193）指出，这些...

内容: 这种技巧帮助来访者理清坚持某一特定想法（例如：“独处让我安全”）或参与特定行为（例如：拖延症）的优缺点。通过讨论每个优点和缺点，来访者可以学习修正自我挫败的想法并改变无效的行为。Wel...

内容: 定义术语这个过程使客户集中思考他们在描述自己或他们问题时语言的模糊性。例如，一个其手稿被出版社拒绝的客户说：“因为他们不想要这篇手稿，这使我成为一个失败者。”治疗师: 当你说你因为出版社...

内容: 重归责任帮助来访者回顾并观察导致不良结果的许多因素。因此，因糟糕结果而自责的来访者可以被帮助看清，自己不可能承担导致该结果的所有因素。对“造成”负面结果的自责在内疚和抑郁中尤为明显（D...

内容: 消除恐惧事件中的“恐怖感”（情绪困扰），鼓励来访者看到自己适应性地应对灾难性预期，并提醒他们，假设最坏情况从定义上来看是一种不太可能的结果。灾难性思维通常由“如果……？”这样的陈述生成...

内容: 探索双重标准 一些客户对自己施加的标准要比对他人严格得多。例如，一位母亲在孩子在外面玩耍时摔倒受伤时谴责自己是个坏母亲（“我不能是好母亲，因为让我让这种事发生”），但却对朋友的孩子遭遇...

内容: 自然自动思维（NATs）既可以以视觉形式，也可以以语言形式存在。一些来访者发现，与其用思维进行认知修正，不如通过图像来处理他们的NATs。当来访者想象负面事件时，他们常常停在自己最糟糕...

内容: 行为实验（BEs）在认知行为疗法（CBT）中具有认知目的：通过行动任务来验证客户思维的有效性。从这些实验中收集到的证据有助于客户构建新的解决问题的视角。例如，一位对自己体重过于敏感的客...

内容: 苏格拉底式提问不仅能引出自然负面思维（NATs，见第33点），还被用于帮助来访者“打开”他们的不适应性思维，以便形成更符合事实的对问题情境的替代解释。正如贝克等人（1993年，第29页...

内容: 一种相当戏剧性且潜力巨大的方式来转变消极思维是通过幽默。几乎根据定义，幽默涉及一种创造性且有时荒谬的视角转变，使得从新视角看，之前的想法或陈述显得“愚蠢”或“可笑”。 （Dobson ...

内容: 62 写下对NATs的替代反应 我们在第47点中提到，日常思维记录（DTR）表格的前三列用于记录和区分情境、思想和情感。检查NATs的过程使客户填写第四列，给出对这些思想的替代反应（见...

内容: 作业的理由 治疗会议通常是评估变化的一个糟糕场所，因为它与客户的日常体验相脱节。在会议之间进行的作业允许客户在现实生活中测试和修改他们的不适应性思维和信念。作业——或者客户所选择的任何...

内容: 这些通常包括认知（包括意象）和行为作业的混合。认知作业包括： 书籍疗法。这些是阅读作业，帮助客户不仅更深入地理解他们的心理问题，还学习应对这些问题的认知行为疗法（CBT）方法。有大量的...

内容: 虽然这似乎显而易见，但协商是基于合作，而不是告诉客户该执行什么任务。 （告诉的情况可能出现，例如，治疗师希望她的客户“尽快对自己感到很好”，因为他的迅速改善会反映她的临床能力。）家庭作...

内容: 作业回顾通常是会议议程中的首项内容。忽视作业回顾会导致三个问题：首先，患者通常开始认为作业不重要，因此，治疗变成了对他们的施加，而不是他们在缺乏治疗师的情况下仍然积极参与的过程。其次，...

内容: 确认和审视潜在的假设和规则（见第3点）发生在客户已经掌握了一定技能并对应用认知模型解决他们的问题充满信心之后，这通常是通过回答与特定情境相关的自然自动思维（NATs）并完成一些家庭作业...

内容: 这些是驱动来访者行为的强制性陈述，例如“我必须始终表现完美”和“我不应该让我的朋友失望”。这些规则是适应不良的，因为它们是僵化的，不容许人类的错误（不完美）或环境的变化。必须和应该的陈...

内容: 治疗师可以与她的来访者回顾他的日常思维记录（DTRs），以帮助他意识到自己思维中可能反复出现的特定主题。例如，客户在家、工作和社交场合的思维记录样本分别是：“一切都必须完美”、“我需要...

内容: Fennell (1989: 204) 提出“高情绪通常表明一个假设的条件已经满足，正如低情绪则信号着其违反。”客户可以调查他们的高情绪以及低情绪，以此揭示重要的关于他们假设和规则的信...

内容: 向下箭头技术是一种用于揭示潜在信念的方法，例如假设、规则和核心信念（Burns, 1999）。正如贝克等人（1993: 140; 原文强调）所观察到的： 许多患者无法清晰表述这些潜在信...

内容: Fennell (2016: 268) 观察到规则源于经验。有时候，人们可以追溯到某些特定的早期经历，或是他们成长环境中流行的谚语。识别这些可能帮助你理解你所采用的政策。 例如，一位来...

内容: 在这一点及随后的几个点（74–80），将讨论修正基本假设和规则的方法。旧假设和新假设最好通过行为实验（BEs；Padesky 和 Greenberger，2020）进行测试。“如果……...

内容: 生活规则常以严格的“应该”和“必须”陈述表达，例如“我不应该让任何人失望”或“我必须始终坚强和能干”。修改这些规则的一种方式是违抗它们，以确定与规则隐含的令人不快的“否则”是否会实现（...

内容: 假设和规则可以被视为客户与自己签订的契约（Blackburn和Davidson，1995）。例如，一位客户的契约是：“如果我帮助我的朋友，那么他们应该帮助我”；然而，这个契约的条款常常...

内容: 客户常常关注于从接受某种假设或规则中获得的短期利益，而不愿意关注其长期的有害影响；毕竟，当他们的假设或规则当前为他们带来良好结果时，为什么要麻烦去着眼于未来呢？治疗师的工作是鼓励他们关...

内容: 不适应性假设通常以僵化和极端的术语构建，例如“如果我不总是保持高标准，那么这证明我无能”。来访者在维持标准时从未感受到真正的快乐，因为他总是担心会低于这些标准，并在低于标准时感到沮丧。...

内容: 客户可以被鼓励列出并审视持有某个特定规则或假设的优缺点（参见第53点，了解如何将此技术应用于自动思维）。 在以下示例中，客户的假设被写在治疗师办公室的白板上，白板分为两个栏目： 假设：...

内容: Fennell（1989：206）指出：“理解功能失调的假设是如何形成的，有助于与它们保持距离”，因此可以更客观地评估它们。这种发展通常在生命早期开始（但并非必然），儿童在与他人的经验...

内容: 在第58点中，我们探讨了使用意象来修改自动否定思维（NATs）。在这里，我们将探讨使用意象来修正功能失调的假设。例如，一位焦虑的来访者脑海中不断浮现她在大街上晕倒并被他人嘲笑的痛苦画面...

内容: 当NATs问题被解答，且功能失调的规则和假设被修改后，核心信念便成为治疗干预的下一个目标（如果临床上这是合理的——见第16点）。核心信念是我们对自身（例如：“我不够好”）、他人（例如：...

内容: 这指的是治疗师使用诸如“这意味着...”、“如果这是真的...”或“然后...”等短语，引导客户的思维走向其认知目标（即核心信念），通过邀请他完成自己的想法（DiGiuseppe，19...

内容: 核心信念通常以全球性的表述方式呈现，治疗师可以在白板或翻转图表上书写以下不完整的句子，要求来访者“填空”，以识别他对自己、他人和世界的核心信念（Greenberger 和 Padesk...

内容: 正如我们在之前的观点中所提到的，NAT（自动思维）通常是CBT（认知行为疗法）中治疗干预的首要目标，因为它们是最容易修改的思维层面，能够为客户带来情感上的缓解。然而，治疗师在试图修改特...

内容: 教育来访者关于核心信念的知识是变更这些信念的前奏。核心信念通常是在早期学习经历的启发下形成的；然而，它们也可以是近期形成的，例如，一个以自己坚强和有资源能力为荣的人，在一场车祸后无法“...

内容: 一旦客户的关键核心信念被识别并开始了模式教育，客户就需要开始发展新的适应性核心信念。Mooney和Padesky（2000）建议，这些新信念应该用客户自己的话来表述——它们不必是旧核心...

内容: 客户的负面核心信念通常以黑白分明的方式构建，比如“你要么在人生中成功，要么失败，而我就是人生的失败者”。使用连续体（即从0%到100%的一条刻度）将灰色地带引入客户的思维，从而帮助他们...

内容: 西布鲁克（2014: 27；原文强调）强调，这些记录仅关注收集积极证据：“它明确不是为了在平衡上设计，因为你的来访者可能已经花了多年时间来收集看似支持他们负面信念的证据”。因此，收集积...

内容: 行为“如同”指的是一个客户即使目前并不强烈相信自己的新信念，仍然表现出这个新信念仿佛是真实的。支持新信念的行为会增强这一信念，从而鼓励进一步与之相关的行为，进而进一步巩固信念——如此反...

内容: 不适应的核心信念通常是在童年时期形成的，来访者可能在多年里收集了大量证据来支持和强化这些信念。然而，这些证据却是这些信念所产生的持续消极偏见的产物，展现了她对自己和生活的“真相”。通过...

内容: 在第81点中，我们展示了向下箭头程序以揭示核心信念。在使用向下箭头时，我们注意到，治疗师接受每个被揭示的思维作为暂时真实的非常重要，否则挑战每一个出现的思维将阻碍信念的揭示。然而，一旦...

内容: 客户常常抱怨“头脑思维”和“直觉思维”之间的紧张关系。前者指的是对一种新核心信念的轻微信服（“我知道这个新核心信念是理性和明智的，会对我有所帮助，但是……”），而后者则专注于对旧核心信...

内容: 来访者常常用一种极端的方式来描述自己（例如：“我不够好”）：这是一种对自我的整体形象 的描述，而不是对自我不同质量或方面的一种差异化和灵活的欣赏。根据定义，这种描述是 消极或贬低的；人...

内容: 在治疗中，让客户相信他们可以改变是一个重要的部分；而解决复发的可能性也许同样重要（Feltham 和 Dryden，2006）。复发预防（RP）起源于物质滥用的治疗（Marlatt 和...

内容: 终止治疗的讨论通常在治疗的开始阶段就会展开：通过与治疗师的合作，来访者将学习一系列自助技巧，以便在治疗过程中和治疗之间进行实施，以成为自己的问题解决者并以此身份结束治疗。随着来访者在管...

内容: 达到目标并不等于维持目标（例如，健身后保持健康；减肥后维持新体重）。一些来访者可能认为，一旦治疗终止，他们的治疗成果就会“神奇地”保持不变，而不需要进一步的努力；他们在经历了一段艰苦的...

内容: 如何确定治疗师的客户是否维持他们的治疗成果，或者判断她的治疗方法的有效性，如果她在治疗结束后再也不见客户？可以为客户提供如3、6和12个月的跟踪预约，以便监测他们作为自我治疗者的进展 ...

内容: 通常情况下，治疗师在会谈中所说的内容与实际发生的情况之间会存在差距（或许这是不可避免的）。通过使用一些会谈的音频和/或视频录音进行监督，可以展示这种差距有多大或多小。仅依赖治疗师的叙述...

内容: 心理治疗的中心悖论可以被定义为那些寻求帮助以克服心理困难的客户，然后似乎抵制治疗师帮助他们实现这一目标的尝试。治疗中的抵抗概念源于精神动力学文献，涉及客户对治疗师使她的无意识愿望和冲动...

内容: 第三波认知行为疗法（CBT）是指更现代的CBT版本。根据Mansell和Taylor（2012）的说法，第一波是在1950年代和1960年代行为疗法和认知疗法的独立发展；第二波发生在1...